中国脑出血医疗现状及死亡相关因素分析  

Management and Variables Associated with Case Fatality of Intracerebral Haemorrhage in China

作　　者：王文娟[1] 王春雪[1] 杨中华[1] 刘丽萍[1] 陆菁菁[1] 王安心[1] 赵性泉[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京天坛医院神经内科,北京100050

出　　处：《中国卒中杂志》2013年第9期703-711,共9页Chinese Journal of Stroke

基　　金：首都卫生发展科研专项项目(首发2011-200403);首都临床特色应用研究(Z131107002213009)

摘　　要：目的系统研究中国脑出血患者3个月、1年死亡的相关因素。方法本研究收集自2007年9月~2008年8月中国国家卒中登记数据库连续登记的来自全国27个省、4个直辖市及香港的132家医院的5136例发病14 d以内脑出血住院患者的人口学信息、临床资料、住院期间治疗及临床结局进行系统分析。采用Cox回归分析3个月、1年死亡的相关因素。结果脑出血3个月及1年的病死率分别为20.0%和26.1%。院内降压治疗是降低3个月[危险比（hazard ratio,HR）0.79,95%可信区间（confidence interval,CI）0.66~0.95]及1年（HR 0.84,95%CI 0.72~0.98）死亡的相关因素。年龄[3个月（66~75岁：HR 1.54,95%CI 1.08~2.20;≥76岁：HR 2.13,95%CI 1.49~3.04）;1年（66~75岁：HR 1.62,95%CI 1.19~2.21;≥76岁：HR 2.43,95%CI 1.78~3.31）],入院格拉斯哥昏迷量表评分[3个月（9~12分：HR 2.36,95%CI 1.66~3.36;3~8分：HR 5.11,95%CI 3.67~7.11）;1年（9~12分：HR 2.23,95%CI 1.67~2.97;3~8分：HR 4.41,95%CI 3.36~5.77）],入院美国国立卫生研究院卒中量表评分≥15（3个月：HR 1.74,95%CI 1.28~2.38;1年：HR 1.70,95%CI 1.31~2.22）,血糖（3个月：HR 1.06,95%CI 1.01~1.10;1年：HR 1.05,95%CI 1.02~1.09）,血肿体积[3个月（幕上30~60 ml：HR 1.57,95%CI 1.22~2.02;幕上〉60 ml：HR 2.42,95%CI 1.86~3.14;幕下≤10 ml：HR 2.07,95%CI 1.51~2.85;幕下10~20 ml：HR 2.70,95%CI 1.64~4.45;幕下〉20 ml：HR 2.40,95%CI 1.41~4.09;1年（幕上30~60 ml：HR 1.55,95%CI 1.24~1.93;幕上〉60 ml：HR 2.48,95%CI 1.96~3.14;幕下≤10 ml：HR 1.86,95%CI 1.41~2.46;幕下10~20 ml：HR 2.38,95%CI 1.53~3.72;幕下〉20 ml：HR 2.42,95%CI 1.49~3.92）],血肿破入脑室（3个月：HR 1.65,95%CI 1.37~1.99;1年：HR 1.47,95%CI 1.25~1.73）,监护室治疗（3个月：HR 1.53,95%CI 1.25~1.87;1年：HR 1.56,95%CI 1.30~1.86）,再发卒中（3个月：HR 2.71,95%CI 1.99~3.70;1年：HR 2.62,95%CI 1.98~3.47）及癫痫发作（3个月：HR 1.57,95%CI 1.05~2.35;1年：HR 1.57,95%CI 1.10~2.26）是3个月和1�Objective To systematically analyze the risk factors associated with 3-month,1-year case fatality of intracerebral hemorrhage in China.Methods China National Stroke Registry（CNSR） is a national prospective registry study.A total of 132 hospitals representing 27 provinces,4 municipalities and Hong Kong in China have been selected as the study sites.From September 2007 to August 2008,ICH patients presenting within 14 days after the onset of symptoms were registered in the CNSR.Data on demographics,treatment patterns and outcome of the ICH patients were analyzed.Cox proportional hazards model was used to determine the risk factors of 3-month and 1-year case fatality.Results ICH case fatality was 20.0% and 26.1% at 3-month and 1-year,respectively.Antihypertensive therapy in hospital was associated with decreased 3-month（hazard ratio [HR] 0.79,95% confidence interval [CI] 0.66~0.95） and 1-year（HR 0.84,95%CI 0.72~0.98） case fatality.Age（3-month [66 ~75 years old：HR 1.54,95%CI 1.08~2.20;≥76 years old：HR 2.13,95%CI 1.49~3.04];1-year [66~75 years old：HR 1.62,95%CI 1.19~2.21;≥76 years old：HR 2.43,95%CI 1.78~3.31]）,Glasgow Coma Score（GCS） at admission（3-month [9~12：HR 2.36,95%CI 1.66~3.36;3~8：HR 5.11,95%CI 3.67~7.11];1-year [9~12：HR 2.23,95%CI 1.67~2.97;3~8：HR 4.41,95%CI 3.36~5.77]）,National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS） at admission≥15（3-month：HR 1.74,95%CI 1.28~2.38;1-year：HR 1.70,95%CI 1.31~2.22）,ser um glucose at admission（3-month：HR 1.06,95%CI 1.01~1.10;1-year：HR 1.05,95%CI 1.02~1.09）,hematoma volume（3-month [supratentorial 30~60 ml：HR 1.57,95%CI 1.22~2.02;s u p r at e nt or ia l 6 0 m l：H R 2.42,95%CI 1.86 ~3.14;s u bt e nt or ia l ≤10 ml：HR 2.07,95%CI 1.51~2.85;subtentorial 10~20 ml：HR 2.70,95%CI 1.64~4.45;subtentorial20 ml：HR 2.40,95%CI 1.41~4.09];1-year [supratentorial 30~60 ml：HR 1.55,95%CI 1.24~1.93;supratentorial60 ml：HR 2.48,95%CI 1.96~3.14;subtentorial≤10 ml：HR 1.86,95%CI 1.41~2.46;subtentorial 10~20 ml：HR 2.38

关 键 词：脑出血 危险因素 病死率 预后 

分 类 号：R743.34[医药卫生—神经病学与精神病学]