先天性右位心伴内脏转位植入心脏再同步治疗除颤器一例  

Cardiac resynchronization therapy-defibrillator implant in a patient with dextrocardia and situs inversus

作　　者：易甫[1] 刘兵[1] 

机构地区：[1]第四军医大学西京医院心血管内科,陕西710032

出　　处：《中华心律失常学杂志》2013年第5期383-383,共1页Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias

基　　金：国家自然科学基金（81000686）;陕西省卫生厅科学研究基金（2010E04）

摘　　要：患者男52岁,因＂反复心力衰竭发作＂在第四军医大学西京医院治疗,超声心动图示：右位心,左心室射血分数（LVEF）0.29;心电图示：右位心,电轴左偏,完全性左束支阻滞,QRS时限144 ms;动态心电图示：频发的室性早搏（室早）,并伴短阵室性心动过速（室速）,最长持续时间3 s.患者符合心室再同步治疗的Ⅰ类适应证,准备植入心脏再同步治疗除颤器（CRT-D,7298,美国美敦力公司）.成功穿刺右锁骨下静脉,导引钢丝植入时很难进入下腔静脉,通过钢丝走行判定其进入传统意义上的右心房（图1A）,但指引导管在进入冠状静脉窦口时导致夹层,改用冠状动脉延迟造影观察心脏静脉的走行,发现夹层应在心中静脉开口（图1B）,重新进入指引导管到心大静脉逆行造影（图1C）,选择心侧静脉为靶血管植入左心室导线（4195,美国美敦力公司）,随后顺利植入右心室及右心房导线（图1D）.

关 键 词：心脏再同步治疗 先天性右位心 除颤器 内脏转位 左心室射血分数 完全性左束支阻滞 短阵室性心动过速 右锁骨下静脉 

分 类 号：R541.7[医药卫生—心血管疾病]