胆石症合并冠心病48例围手术处理  

作　　者：奚秀忠 

机构地区：[1]如东县华丰医院外科,江苏226409

出　　处：《交通医学》2013年第5期521-522,共2页Medical Journal of Communications

摘　　要：目的：总结胆石症合并冠心病患者的围手术期处理注意要点。方法：（1）用β-受体阻滞剂，钙拮抗剂和硝酸脂类等治疗冠心病药物，以免因突然停药而导致心肌供氧和耗氧失衡。心绞痛者麻醉前舌下含服硝苯地平或复方丹参滴丸或预先静脉滴注硝酸甘油。（2）过分紧张诱发原有心血管疾病发作者给予镇静剂以消除焦虑，保持镇静。（3）术前使用M-受体阻滞剂以减轻迷走神经张力，使用山莨菪碱以免加快心律，增加心肌耗氧量。结果：急症手术2例（4.2%）；择期手术46例（95.8%）；行单纯胆囊切除35例；胆囊切除加胆总管探查T管引流12例；行胆囊切除＋胆总管空肠Roux-en-y吻合1例。术中出现胆-心反射3例（6.25%）。随访0.5~3年冠心病症状消失心电图恢复正常11例，冠心病症状减轻7例。结论：胆石症合并冠心病并非手术禁忌。经过充分的术前准备，细致术中操作，妥善的术后处理，患者能安全度过围手术期。

关 键 词：胆石症 冠状动脉粥样硬化性心脏病 胆-心综合征 围手术期 

分 类 号：R575.62[医药卫生—消化系统]