亚急性肝衰竭发病、影像学无表现的肝脏腺癌1例  

作　　者：康旭 

机构地区：[1]辽宁盘锦市传染病医院传染科,124000

出　　处：《肝脏》2013年第12期863-863,共1页Chinese Hepatology

摘　　要：患者，男性，45岁，经商，于2013年2月20日受凉后出现发热，T：38．2℃，乏力、纳差、上腹部不适，于当地医院治疗5 d后，热退，症状无缓解，2月25日查：ALT／AST：110／110 U／L， GGT 660 U／L ，继续治疗4 d 后，3月1日又转至另一家当地医院，化验血常规：WBC 8．77＆#215;109／L，G％76．2％，肝功 TBil／DBil 37．1／27．7μmmol／ L，ALT／ AST 105／92 U／L，ALP 279 U／L，GGT 834 U／L，PA 67．4％，彩超示：肝大，脂肪肝。治疗11 d 后，症状仍无缓解，遂于3月13日到我院住院。查体：T 36．8℃，P 93次／min，R 18次／min，BP 110／66 mmHg。营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，应答切题，定向力、记忆力、计算力正常。面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，肝掌阳性，未见蜘蛛痣。全身淋巴结未扪及肿大。心肺未见异常。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，全腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝右肋下7 cm，剑突下9 cm，莫非氏征阴性，脾左肋下未及，肝上界于右锁骨中线第Ⅴ肋间，肝、脾、双肾区无扣痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／min。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。扑翼样震颤阴性。入院后检查结果：TBil／DBil 167．9／138．3μmmol／L，ALT／AST 65／175 U／L，Alb 24 g／L， Glu 2．2 mmol／L，k＋3．2 mmol／L，PA 68％，C 反应蛋白256．35 mg／L，甲、丙、戊型肝炎抗体阴性，乙型肝炎表面抗体、核心抗体阳性，梅毒、HIV 阴性，淋巴细胞亚群正常，自身抗体阴性， AFP：阴性，肝癌早期预警组合正常。铜蓝蛋白正常，结核抗体阴性，α-抗胰蛋白酶正常，EB／CMV 阴性，WBC 12．39＆#215;109／L， G：83．7％，Hb 119 g／L。尿胆红素：106μmmol／L，大便正常。彩超：1、肝实质弥漫性损害；脾大、腹水；2、胆囊缩小；3、门静脉高压伴侧支循环开放。胸片正常，胃镜：非萎缩�

关 键 词：急性肝衰竭 肝脏占位 ALT AST 自身抗体阴性 肝门淋巴结肿大 影像学 乙型肝炎表面抗体 α-抗胰蛋白酶 

分 类 号：R575.3[医药卫生—消化系统]