肿瘤患者并发急性呼吸衰竭病因与诊断策略探讨  

作　　者：马建忠[1,2] 汪建英[1,2] 高天巍[1,2] 余晓婷[1,2] 陈欣[1,2] 徐雁[1,2] 

机构地区：[1]杭州市第一人民医院 [2]杭州市肿瘤医院ICU,310002

出　　处：《实用医学杂志》2014年第5期801-804,共4页The Journal of Practical Medicine

摘　　要：目的：探讨恶性肿瘤并发急性呼吸衰竭（ARF）的病因以及纤维支气管镜一支气管肺泡灌洗（FO—BAL）与无创检查对病因诊断的比较。方法：选择肿瘤并发ARF需呼吸机支持的患者68例．随机分成早期FO—BAL组（33例）与无创检查组（35例），FO—BAL组24h内除完成血、痰或其他分泌液培养与镜检、血降钙素原、B一型脑钠肽、G试验、GM试验、胸片、cT等无创检查外，还给予FO．BAL：无创组24h内只行无创检查。结果：早期FO．BAL组为39．39％（13／33）的患者提供病因诊断依据；FO—BAL为5例患者提供唯一诊断依据（无创检查阴性）：39例即72．72％的患者通过无创检查明确原因。FO—BAL结果对FO．BAL组9例患者的治疗产生了影响，无创结果对无创组11例患者的治疗产生了影响。急性呼吸衰竭病因前3位是细菌感染（42．50％，34／80）、真菌感染（21．25％，17／80）、肿瘤浸润（13．75％，11／80）。粒细胞缺乏仅占7．35％。两组入ICU至急性呼吸衰竭病因确认时间，早期F0一BAL组65h（16—146）h，无创组73h（14—158）h．P=0．086。两组在MV时间、ICU住院时间及28d死亡率均无统计学意义。结论：对于并发急性呼吸衰竭的恶性肿瘤患者在ICU行F0．BAL是安全的，无创检查能为大多数患者提供病因诊断，其诊断价值不劣于F0一BAL：细菌性肺炎、真菌性肺炎、肿瘤浸润是肿瘤患者ARF的前三位原因．肿瘤科医生尤应警惕真菌性肺炎的发生。

关 键 词：呼吸衰竭 恶性肿瘤 纤维支气管镜一肺泡灌洗 无创检查 

分 类 号：R730.4[医药卫生—肿瘤]