成功治疗慢性粒细胞白血病伴脑出血1例  

作　　者：李胜利[1] 

机构地区：[1]济宁市第一人民医院,山东 济宁272000

出　　处：《世界最新医学信息文摘》2013年第24期180-180,共1页World Latest Medicine Information Electronic Version

摘　　要：患者，男，26岁，因“意识丧失1天”于2012年12月10日入院。既往体健。查体：浅昏迷，双下肢皮肤可见散在瘀斑，双侧瞳孔不等大，右侧6mm，光反射消失，左侧2.5mm，光反射迟钝。腹软，脾脏肿大，肋下5cm，无压痛。右侧肢体肌张力正常，肌力约ⅴ级，左侧肢体肌张力低，ⅲ级。左侧巴氏症阳性，右侧巴氏症阴性。辅助检查：血常规：WBC 364.51＆#215;109L-1，Hb 86g/L，PLT 45＆#215;109 L-1。外周血涂片：早幼粒细胞约2%，中性中幼粒细胞约16.8%，中性晚幼粒细胞约24.8%，中性杆状核粒细胞约31.7%，分叶核约19.8%。骨髓常规：骨髓有核细胞增生极度活跃，早幼粒细胞占4%，中幼＋晚幼粒占57%。颅脑 CT 示：右侧额颞叶及枕叶脑出血。BCR-ABL 融合基因阳性，Ph 染色体阳性。诊断为：慢性粒细胞白血病（慢性期）；脑出血。入住监护室，行气管插管，机械通气。给予羟基脲，伊马替尼，右侧颅脑额叶钻孔引流术。入院前6天，共引流出血性液体约550ml，患者从浅昏迷逐渐转为嗜睡。入院第7天拔出引流管，患者神志清，可回答简单问题及握手抬腿动作。颅脑 CT 示颅脑血肿较前吸收。给予腰穿＋鞘注1次，脑脊液未见异常。入院第14天，患者 WBC 9.28＆#215;109 L-1，停羟基脲，继续口服伊马替尼。1月后患者神志清，言语、行动自如,血常规恢复正常。院外继续口服伊马替尼40mg 每天，随访1年，患者无不适，血象正常，耐受良好，未见明显副作用。讨论：慢性粒细胞白血病慢性期发生脑出血并不多见，仅见个案报道。一例慢性粒细胞白血病慢性期患者因突发头晕复视入院，颅脑 CT 示脑桥出血，给予羟基脲及鞘注甲氨蝶呤后好转[1]。另一例因视力下降入院，颅脑 CT 示小脑出血，给予最佳支持，保护脑功能，伊马替尼和阿糖胞苷治疗后，完全好转，未留神经后遗症[2

关 键 词：慢性粒细胞白血病 脑出血 临床治疗 

分 类 号：R733.7[医药卫生—肿瘤]