非典型血源性硬脑膜下脓肿误诊1例  

作　　者：王晓东 张恒柱 董伦 

机构地区：[1]扬州大学临床医学院神经外科,江苏扬州225001

出　　处：《中国临床神经外科杂志》2014年第3期158-158,共1页Chinese Journal of Clinical Neurosurgery

摘　　要：1病例资料患者，男，74岁，因发热2d、突发右侧肢体乏力、意识丧失4h入院。既往3月前因小肠穿孔行手术治疗，1月余前因阑尾炎行手术治疗，1月前有轻微头部外伤史。入院查体：神志模糊；双侧瞳孔直径3mm、对光反射灵敏，颈项强直；右侧肢体屈曲，肌张力升高，左侧肢体刺痛能定位。外院头颅CT示左侧颞枕硬脑膜下血肿。入院行头部MRI检查示左侧额、颞、顶部颅骨内侧可见弧形长T1、稍长T2信号，其内可见少许混杂信号影，考虑慢性硬脑膜下血肿。胸部CT检查示两肺下叶炎症。实验室检查：血常规示白细胞计数12．6×10^9／L，中性粒细胞百分比为88．2％。初步诊断：左侧额颞顶慢性硬脑膜下血肿。局麻下行钻颅血肿引流术，术中引出大量淡红色稀薄脓液，考虑为硬脑膜下脓肿，术后行脓液培养检出大肠埃希菌，予留置引流管继续引流并用庆大霉素盐水冲洗，静脉滴注亚胺培南抗感染治疗，术后3d复查头部CT示颅内脓肿清除较彻底。患者经治疗病情好转出院。

关 键 词：颅内感染 硬脑膜下脓肿 血源性 误诊 

分 类 号：R742.7[医药卫生—神经病学与精神病学]