ⅡB期宫颈癌全盆盒式放疗与调强放疗的剂量学比较及临床观察  

The dosimetric comparison and clinical observation between box technique and IMRT in whole pelvic radiotherapy of stage ⅡB cervical carcinoma

作　　者：阮莎莎[1] 伍钢[1] 丁乾[1] 宋颖秋[1] 李贵玲[1] 

机构地区：[1]华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心,武汉430023

出　　处：《临床肿瘤学杂志》2014年第3期235-239,共5页Chinese Clinical Oncology

摘　　要：目的：探讨ⅡB期宫颈癌全盆盒式放疗与不同射野调强放疗（ IMRT）的剂量学差异，并比较临床疗效及急性毒副反应。方法收集10例ⅡB期宫颈癌患者进行CT模拟定位，每例患者均设计全盆盒式放疗计划和3种不同设野的IMRT计划，评估靶区及危及器官的剂量。回顾性分析2011年1月至2012年10月收治的77例ⅡB期宫颈癌初诊患者，根据患者意愿分为盒式放疗组（n＝33）及IMRT组（n＝44），分别采用盒式放疗（46～50Gy）或9野IMRT（56Gy／28f）结合后装腔内放疗并同步顺铂（25mg／m2静滴，每周1次，共5～6次）化疗，比较近期疗效及急性毒副反应。结果3种不同射野IMRT计划中计划靶区体积（PTV）的靶区均匀性（HI）和适形性（CI）均优于盒式放疗计划（P＜0.05），膀胱V30、V40、小肠V20、V30、V40、Dmean、D50及直肠V30、V40、Dmean、D50均低于盒式放疗计划（ P＜0.05）；3种IMRT之间PTV的HI及CI的差异无统计学意义，随着照射野的增多，膀胱V30、V40、Dmean、D50及直肠V20、V30、V40、Dmean、D50逐渐下降，其中膀胱V30、V40差异有统计学意义（ P＜0.05）。盒式放疗组与IMRT组完全缓解率分别为84.8％及88.6％（ P＞0.05）。 IMRT组放射性肠炎、放射性膀胱炎的发生率低于盒式放疗组（ P＜0.05），两组均出现不同程度骨髓抑制，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 IMRT计划在剂量学上显示了保护危及器官的优势，在临床疗效上9野IMRT与盒式放疗的近期疗效相当，但能明显降低急性毒副反应的发生率，推荐ⅡB期宫颈癌患者外照射行9野IMRT。Objective To analyze the dosimetric differences and evaluate the clinical efficacy and acute side reaction of box technique and intensity modulated radiation therapy（ IMRT） in whole pelvic radiotherapy of stage ⅡB cervical carcinoma. Methods IMRT group were lower（ P＆lt;0.05） . All of the patients suffered bone marrow toxicity, but there was no significant difference between two groups（ P＆gt;0.05） . Conclusion Nine-field IMRT is recommended to patients with stage ⅡB cervical carcinoma as the protection for OARs is better both in the comparison of dosimetry and clinical efficacy.

关 键 词：子宫颈癌 盒式放疗 调强放疗 剂量学 Intensity modulated radiation therapy( IMRT) 

分 类 号：R737.33[医药卫生—肿瘤]