主诉正确书写的要求和意义  

作　　者：王文霞[1] 秦伟娜[1] 曹燕英[1] 

机构地区：[1]北京中医药大学东直门医院,100700

出　　处：《中国民间疗法》2014年第5期57-58,共2页China's Naturopathy

摘　　要：主诉是促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。这是卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》对主诉的定义。要求言简意赅,简单明了,一般不超过20个字。主诉是用病人的口气来叙述,一般不用诊断名称,要与现病史一致;遵循客观、实事求是的原则[1]。《说文解字》中对＂诉＂的解释是这样的：诉,告也。从言,厈省聲。诉,告知,使他人知情。患者来就诊,会告诉医生很多自己不舒服的症状,医生应该从这些症状中归纳总结出患者最痛苦的症状,是什么促使患者来就诊,患者来医院的目的是什么,需要医生解决什么问题。

关 键 词：主诉 规范 临床思维能力 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]