个体化手术策略治疗高血压脑出血临床研究  

作　　者：李冰[1] 王坤[1] 赵鹏[1] 樊永帅 

机构地区：[1]青岛市黄岛区人民医院,山东青岛266400

出　　处：《健康大视野（医学版）》2014年第5期371-373,共3页Health Horizon:Medical Science Fascicule

摘　　要：目的①研究个体化手术措施治疗高血压脑出血的临床疗效。②研究影响高血压脑出血患者手术相关因素及术后并发症，降低致残率、死亡率。方法收集我院2001年1月-2013年1月期间应用大骨瓣开颅显微手术，微骨窗显微外科手术，定向微创穿刺引流术共1653例，本组患者中，大骨瓣开颅显微手术629例，微骨窗显微外科手术248例，定向微创穿刺引流术776例。完成术后近1个月和远6个月的随访，对比疗效研究。结果大骨瓣开颅显微手术组优良204例（32．43％），重残277例（44．05％），死亡148例（23．52％）。微骨窗显微外科手术组优良130例（52．42％），重残76例（30．64％），死亡42例（16．94％）。定向微创穿刺引流术向钻孔引流术组优良309例（39．83％），重残306例（39．43％），死亡161例（20．74％）。结论①这三种手术是目前治疗高血压脑出血的常见手术方式，采取个性化手术策略优良率明显提高，降低了重残率及死亡率。②三组病人高峰年龄段为51-60岁，男：女为61：39。③入院时基础血压、术前血压、脑疝、血肿量位置等均为影响高血压脑出血手术疗效的重要因素。④阿司匹林等影响血凝的药物会增加患者再出血发生率。通过本组我们认为服用阿司匹林病例，手术以选择准确定位穿刺抽吸血肿引流为最佳。⑤发病后7小时左右手术的病人生存率较高。是本组病人最佳手术时机。⑥本组主要死亡原因多数为感染、消化道出血、电解质紊乱、缺血性脑梗塞、心脏疾患等。后期死亡原因长期营养不良、多器官功能衰竭。

关 键 词：脑出血 高血压性 显微手术 定向吸引 微骨窗入路 

分 类 号：R743.34[医药卫生—神经病学与精神病学]