磷霉素联合中药对产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的体外药敏实验  

作　　者：杨玮[1] 齐艳[1] 钱香[1] 闫涛[1] 楼正青[1] 

机构地区：[1]杭州市中医院检验科,浙江杭州310007

出　　处：《中药材》2014年第3期488-491,共4页Journal of Chinese Medicinal Materials

基　　金：杭州市卫生局资助基金(2009B031);国家自然科学基金(81301490)

摘　　要：目的：研究磷霉素联合5种中药单、复方对产KPC肠杆菌科细菌体外药敏实验的抑菌效果。方法：2012年7月-2013年6月从杭州市中医院分离到的20株碳青霉烯不敏感的肠杆菌科细菌,其中有11株肺炎克雷伯菌,7株大肠埃氏菌,2株摩根摩根菌。改良Hodge实验及特异性PCR扩增和序列分析细菌KPC碳青霉烯酶的产生情况。琼脂稀释法分别测定亚胺培南、厄他培南、磷霉素、大黄、黄芪、黄连、金银花、鱼腥草及磷霉素联合中药单复方对待检菌的最小抑菌浓度（MIC）。结果：20株对碳青霉烯不敏感的肠杆菌科细菌均产KPC-2型碳青霉烯酶。体外药敏试验显示敏感率,亚胺培南为5%（1/20）、厄他培南为10%（2/20）、磷霉素为65%（13/20）（根据EUCAST标准≤32μg/mL）;中药中黄芪的抑菌效果最好,MIC为25-50 mg/mL,黄连其次,MIC为50-100 mg/mL;大黄、鱼腥草、金银花抑菌效果最差,但金银花、金银花加黄连黄芪复方、鱼腥草加黄连黄芪复方对摩根摩根菌抑菌效果明显,MIC为12.5-25 mg/mL;磷霉素联合中药后,除高度耐药株外,大部分菌株MIC值均降低了1-3个稀释度。尤其是磷霉素抗菌活性不佳的摩根摩根菌株,联合除鱼腥草外其他中药后磷霉素的MIC下降可达6个稀释度。结论：通过琼脂稀释法测定的中药抑菌效果有限且与菌株是否产KPC酶无关。联合中药抗碳青霉烯不敏感的肠杆菌细菌感染可降低磷霉素MIC,提高药物效能。

关 键 词：磷霉素 KPC 肠杆菌科细菌 中药 摩根摩根菌 

分 类 号：R285.5[医药卫生—中药学]