脑水肿治疗新见解  

作　　者：沈慧[1] 肖培[1] 李信晓[1] 李东亮[1] 

机构地区：[1]新乡医学院生理学与神经生物学教研室,河南新乡453003

出　　处：《新乡医学院学报》2014年第6期488-491,495,共5页Journal of Xinxiang Medical University

基　　金：国家自然科学基金资助项目(编号:81371346;81271376)

摘　　要：缺血性脑卒中、脑外伤、脑血管破裂及脑瘤患者常有脑水肿。虽然脑水肿的原因多种多样,但水肿的病理生理过程却有相似的分子机制。坚硬的颅骨固定了颅腔容积,脑水肿引起的继发性神经元损伤的后果常常十分棘手。随着细胞内、外容积的变化,脑水肿必然影响局部或全脑的血液循环和代谢,甚至产生致命的脑组织挤压。脑水肿常规的治疗不外乎皮质醇、利尿剂、脑代谢抑制剂和渗透疗法,而渗透疗法仍然是最有效的治疗方法之一,且在临床广泛应用。新近发现Na+-K+-2Cl-转运体1和磺脲类受体1调控、三磷腺苷敏感的非选择性阳离子通道(如磺脲类受体1-瞬时受体电位M4通道)是脑水肿治疗的新靶点。目前已经证明这2个与离子转运有关的蛋白质在损伤引起的脑水肿中起着关键作用,特异性地抑制它们可明显减缓脑水肿的发生。另一类有应用前景的治疗脑水肿药物是血管升压素受体拮抗剂。很多导致脑水肿的神经疾病常出现正常容量性低钠血症,血管升压素V1A/V2受体拮抗剂考尼伐坦有促进水排出,保留电解质的利水作用,因此,可用于治疗伴有低钠血症的脑水肿。

关 键 词：脑水肿 渗透疗法 Na+-K+-2Cl-转运体1 磺脲类受体1-瞬时受体电位M4通道 

分 类 号：R742.7[医药卫生—神经病学与精神病学]