机器人辅助胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病一例  

作　　者：金佳斌[1] 沈柏用[1] 邓侠兴[1] 詹茜[1] 李婉钰[1] 洪洁[1] 彭承宏[1] 宁光[1] 李宏为[1] 

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科,200025

出　　处：《中华外科杂志》2014年第6期475-476,共2页Chinese Journal of Surgery

摘　　要：患者 男性,32岁,发现血糖升高4年余,诊断为“2型糖尿病”.患者服用降糖药物治疗效果不佳,血糖控制不理想,间断注射胰岛素,合并高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征.患者肥胖体型,体重106 kg,身高178 cm,体重指数33.5 kg/m2,体格检查无异常,胃镜检查未见异常.由于患者肥胖合并2型糖尿病等相关代谢性疾病,内科保守治疗效果不佳,胃旁路术是其最佳的减重术式.排除手术禁忌证后于2013年11月20日在全身麻醉下行Davinci机器人辅助胃旁路术.常规消毒铺巾后左肋缘下穿刺建立CO2气腹,压力达到15 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,五孔法置入器械,探查腹腔无异常后,超声刀解剖胃小弯,于第一、第二支胃左分支血管之间解剖胃后隧道,直达胃底上方希氏角,置入切割吻合器,建立胃小囊约50 ml.Treiz韧带下60 cm处离断空肠,远端空肠上提与胃小囊行吻合（Vicryl 3-0线连续双层吻合,吻合口径2 cm）,近端空肠再与食物襻约120 cm处吻合（60 mm切割缝合器,吻合口径3 cm,Vicryl 3-0线加固）,吻合满意,关闭系膜孔,检查无出血,逐层关闭切口.手术时间180 min（其中装机时间30 min）.术后第1天拔除胃管,第2天行水溶性口服造影剂未见异常,第3天少量饮水,第4天恢复流质饮食.术后1周顺利出院.患者随访血糖水平恢复正常,停用降糖药物治疗.

关 键 词：2型糖尿病 胃旁路术 机器人辅助 治疗效果 肥胖体型 睡眠呼吸暂停综合征 血糖控制不理想 切割缝合器 

分 类 号：R656.6[医药卫生—外科学] R587.1[医药卫生—临床医学]