磁共振增强表现为葡萄串样强化的脑脓肿一例  

作　　者：陆富泉 罗杰峰[1] 

机构地区：[1]广西医科大学第一附属医院神经内科,南宁530021

出　　处：《中华神经科杂志》2014年第6期439-440,共2页Chinese Journal of Neurology

摘　　要：临床资料患者男性,52岁,因“反复四肢抽搐、左侧肢体乏力3个月余”于2013年1月1日入院。患者2012年9月28日首次发作时表现为四肢抽搐,意识清楚,无牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻、大小便失禁等。抽搐持续时间不详,随即昏睡,几个小时后意识自行清醒,并发现左侧肢体无力,无发热、头痛。当天在当地医院行头颅MRI平扫＋增强提示右侧顶叶异常信号；胸片提示两肺炎症。诊断：（1）脑囊虫病；（2）症状性癫痫；（3）肺部感染。予吡喹酮驱虫、卡马西平抗癫痫长期治疗后,左侧肢体乏力较前改善,但四肢抽搐仍反复发作。发病后53 d （2012年11月21日）头颅MRI扫描（图1A、B）：双侧顶叶见不规则形异常信号影, T1 WI大部分为等信号,小部分为低信号影；T2 WI病变以高信号影为主,范围3.1 cm×3.6 cm×3.3 cm,病变边缘欠清晰,其周围见明显的水肿影。增强扫描病灶呈环形边缘性强化,病变壁的厚度不均匀,并见瘤结节样形成,病灶中心见无强化的坏死区。影像学诊断：顶叶脑肿瘤（转移瘤？胶质瘤？）。入院前2周四肢抽搐发作较前频繁,伴左侧肢体乏力加重,当地医院（2012年12月20日）头颅CT提示右半卵圆中心区不规则形低密度影,脑囊虫病？遂到我院住院治疗。既往无糖尿病、风湿病、结核、肿瘤等病史,烟酒史30余年,是否食过生鱼或“米猪肉”不明确,婚育史、家族史无特殊。内科系统体检无明显异常,神经系统体检：左侧肢体肌张力偏高,左上肢肌力I级,左下肢肌力芋级。左侧膝反射（＋＋＋）,左侧巴宾斯基征（＋）。余无异常。入院初步诊断：（1）症状性癫痫；（2）右侧顶叶占位性质待查：脑囊虫？结核瘤？肿瘤？住院期间血常规、血生化、肝肾功能、肿瘤标志物、囊虫酶标均正常；血清病原学阴性。腰椎穿刺查脑脊液：压力102 mmH2O（1 mmH2O=0.0098 kPa）；�

关 键 词：多发性脑脓肿 葡萄糖 增强表现 血清病原学阴性 磁共振 症状性癫痫 影像学诊断 脱落细胞学检查 

分 类 号：R742.7[医药卫生—神经病学与精神病学]