癫痫3例误诊分析  

作　　者：张鉥缨[1] 王辉兰[1] 

机构地区：[1]广东深圳市罗湖区人民医院神经内科,深圳518002

出　　处：《中国实用神经疾病杂志》2014年第12期113-114,共2页Chinese Journal of Practical Nervous Diseases

摘　　要：1病例资料 病例1：患者，女，29岁。发作性右眼盲点7 a。7 a前患者开始无明显诱因出现发作性右眼盲点，为右眼外下方视野缺损，持续约1 min后自行缓解。发作后对发作过程能回忆，感右眼干涉，伴顶枕部胀痛不适，持续约半小时恢复正常。发作时不伴意识障碍、黑蒙、瞪视、闪光、视物变形、眩晕、肢体抽搐及麻木无力，无精神异常，无恶心、呕吐、胸痛及大小便失禁。未引起重视。之后上述症状反复发作，劳累、用眼过度及精神紧张时发作频繁，发作与月经周期无相关性。5d前患者再次发作右眼盲点，伴运动性失语，持续约3 min缓解。患者的孕产正常，否认产钳助产史，精神、运动发育均正常，任护士，现已婚，顺产1女，否认流产及长期服用避孕药物。8a前因车祸致脑震荡出现短暂意识丧失，失忆约半年，至今仍有部分记忆未恢复。否认高热惊厥、脑炎、中毒、抽搐、晕厥、精神疾患等病史。家族史无特殊。神经系统检查无异常。心电图、眼底镜、头颅M RA、颈动脉及椎动脉彩超等未见异常。头颅M RI可见左侧额顶叶一大小约0.8 cm ×1.2 cm蛛网膜囊肿。常规脑电图未见异常。行剥夺睡眠＋毫针蝶骨电极脑电图监测（检查前1d剥夺睡眠18h，次日上午照常饮食和活动，采用国际10～20系统头皮电极，安置蝶骨电极，蝶骨电极描记中行过度换气和闪光刺激试验），监测过程中无类似临床发作，发作间期右侧枕叶可见节律性慢波发放，右侧额顶叶可见少许散在慢波突出背景，未见棘波、尖波、多棘慢波及高节律性紊乱等痫样放电波。诊断：局灶性癫痫（枕叶癫痫）。给予卡马西平0.1 g ，bid后随访6个月未再发作。

关 键 词：癫痫 误诊 

分 类 号：R742.1[医药卫生—神经病学与精神病学]