原发性脾脏粒细胞肉瘤一例  

作　　者：刘燕[1] 胡大仁[1] 程黎[1] 袁云峰[1] 苟剑林[1] 袁玉峰[2] 刘志苏[2] 

机构地区：[1]重庆三峡中心医院肝胆外科,404000 [2]武汉大学中南医院肝胆胰外科

出　　处：《中华肝胆外科杂志》2014年第8期589-589,611,共2页Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery

摘　　要：患者,男,50岁.因间断性左上腹疼痛1周人院.入院查体：血压：159/88 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,脾脏肿大至肋下3 cm,局部有压痛无反跳痛.血常规检查：WBC 22.1×109/L,中性粒细胞0.902,PLT 447×109/L;AFP、CEA正常;骨髓象检查无异常.CT示脾脏增大,脾脏中下极病变（图1）.胃镜示食管胃底静脉曲张.诊断：“脾占位性病变、脾肿瘤？”.于全麻下行“脾切除＋贲门周围血管离断术”.术中见脾下极为不规则地图状白、褐色改变,脾门血管怒张,食管胃底下段可见曲张静脉.术后解剖脾脏可见2.0cm×2.5 cm大小不等形状不规则浅红色包块,质韧,界限不清,可见坏死液化区.病理诊断：粒细胞肉瘤或骨髓异常综合征.免疫组化：过氧化物酶（MPO）（＋）、CD43（＋）、CD20（-）、CD3（-）、CD68（＋/-）.结合临床诊断为脾脏粒细胞肉瘤（图2～4）.外院会诊病理切片结果一致.术后复查血常规：WBC最高升至68.2×109/L,PLT最高为1 436×109/L;18 d后复查：WBC 15.6×109/L,PLT 556×109/L.术后1个月复查骨髓象无异常.

关 键 词：粒细胞肉瘤 脾脏肿大 食管胃底静脉曲张 原发性 贲门周围血管离断术 脾占位性病变 骨髓异常综合征 术后复查 

分 类 号：R733.2[医药卫生—肿瘤]