直肠癌患者的永久性和临时性肠造口部位选择与进展  

作　　者：黄平[1] 

机构地区：[1]南京医科大学一附院普外科肛肠外科专业组,江苏南京210029

出　　处：《结直肠肛门外科》2014年第3期153-154,共2页Journal of Colorectal & Anal Surgery

摘　　要：1 永久性肠造口和临时性肠造口的概念 约75％的直肠癌患者可行保肛手术治疗,约25％的直肠癌患者切除肛门后需终身改道做永久性肠造口.通俗地讲,肠造口就是改道,原本从肛门排大便改成从腹部肠造口排大便.直肠癌保肛手术存在一定的吻合口漏发生率,一旦发生吻合口漏后,有时会危及到患者生命,即使经治愈成功,因吻合口漏发生后并发吻合口周围炎,可能导致吻合口周围肠管发生瘢痕反应而失去弹性,造成患者排便功能障碍,对以后患者生活有可能造成极大负面影响.对距肛门7 cm以上的直肠癌行双吻合器技术保肛手术,因发生吻合口漏的几率较少,国内一般不做临时性保护性肠造口（但国外是常规做临时性、保护性小肠造口）;对距肛门6～7 cm的直肠癌行双吻合器保肛手术,有一定的吻合口漏发生率,为安全起见,国外先进国家常规做临时性保护性小肠造口,国内个别大医院以及笔者提倡做临时性保护性小肠造口;3个月后再做一次类似阑尾炎的小切口将造口还纳腹腔,重建大肠与肛门的连续性,恢复肛门排便.可见肠造口对直肠癌患者的重要性.

关 键 词：永久性肠造口 直肠癌患者 临时性 部位选择 双吻合器技术 吻合口漏 肛门排便 保肛手术 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]