双重滤过血浆置换和环孢素A治疗难治性重症肌无力一例  

作　　者：张锦华[1] 夏萍[2] 刘芳[1] 史宗杰[1] 王美萍[1] 耿昱[1] 

机构地区：[1]浙江省人民医院神经内科,杭州310014 [2]浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科

出　　处：《中华医学杂志》2014年第35期2800-2800,共1页National Medical Journal of China

摘　　要：患者女,34岁,因“四肢无力、吞咽困难12 d,加重伴呼吸困难2d”于2012年5月2日来院,查体：体温36.5℃,心率76次/min,呼吸22次/min,血压114/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.神清,两上睑疲劳试验阳性,双眼外展露白2 mm,两侧眼睑和口唇闭合力明显减弱,两侧软腭上抬差,咽反射减弱,两侧转颈及耸肩力弱,鼓腹力弱,四肢近端肌力下降,其余神经系统未见阳性体征.入院查新斯的明试验阳性,血乙酰胆碱受体抗体可疑阳性,重复电刺激示3 Hz刺激右眼轮匝肌、三角肌可见波幅衰减40％,单纤维肌电图示右侧伸指总肌可见颤抖明显增加（平均连续波间值差异69 μs）,胸腺CT增强示前上纵隔占位性病变,甲状腺功能正常.诊断为重症肌无力（MG） Osserman分型Ⅲ型,MG临床绝对评分26分.

关 键 词：双重滤过血浆置换 重症肌无力 环孢素A 难治性 乙酰胆碱受体抗体 纵隔占位性病变 甲状腺功能正常 治疗 

分 类 号：R746.1[医药卫生—神经病学与精神病学]