胰源性门静脉高压致胃底、十二指肠球-降交界处静脉曲张出血内镜下硬化剂治疗一例  

作　　者：何淦清 崔毅[1] 何瑶[1] 王锦辉[1] 

机构地区：[1]中山大学附属第一医院消化内科,广州510080

出　　处：《中华内科杂志》2014年第10期815-816,共2页Chinese Journal of Internal Medicine

摘　　要：患者女,55岁.因“黑便4d,呕血1次”于2012年12月16日入院.患者于4d前无明显诱因出现柏油样便,总量约1 000ml,伴头晕.入院体检：体温37.4℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压58/101 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;神志清楚,重度贫血貌;心肺查体无阳性体征;腹软,上腹部压痛阳性,无反跳痛,未触及腹部肿块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,未闻及血管杂音;双下肢轻度凹陷性水肿.既往史：重症急性胰腺炎并胰腺假性囊肿病史10个月.实验室检查：血常规Hb 56 g/L;粪常规潜血强阳性（＋＋）,红细胞（＋＋＋＋）,白细胞（＋）;血生化：白蛋白15 g/L,ALT、AST、出凝血指标均正常;病毒性肝炎及肿瘤标志物未见异常.急诊胃镜（图1）：胃底大弯侧见一曲张静脉团,约3 cm ×4 cm;十二指肠降段至水平段见3处蓝色静脉样曲张隆起,直径0.5～0.8 cm,近水平段曲张静脉表面可见一可疑静脉破损出血灶,约0.2 cm,未给予内镜下治疗.腹部CT＋三维重建（图2）：（1）肠系膜上静脉近段细小,门静脉主干变细,门静脉广泛海绵样变;门静脉高压并脾门、胃底胃周静脉曲张,脾脏增大,大量腹水;（2）胰腺假性囊肿形成.腹部彩色超声：门静脉主干及左右分支正常结构消失,代之以大小不等的血管,提示门静脉广泛海绵样变.

关 键 词：静脉曲张出血 门静脉高压 胃底大弯侧 十二指肠球 内镜下治疗 硬化剂治疗 胰腺假性囊肿形成 胰源性 

分 类 号：R57[医药卫生—消化系统]