帕金森病患者跌跤发生率及临床特征的三年纵向研究  

A three-year longitudinal study of the incidence and clinical features of falls in patients with Parkinson＇s disease

作　　者：万赢[1] 任肖玉[1] 魏雅荣[1] 周明珠[1] 何海燕[1] 干静[1] 陆丽霞[1] 吴佳英[1] 陈伟[1] 刘振国[1] 

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属新华医院神经内科,200092

出　　处：《中华神经科杂志》2014年第11期781-785,共5页Chinese Journal of Neurology

基　　金：上海申康医院发展中心慢性病综合防治项目（SHDC12012320）

摘　　要：目的 3年纵向随访评价帕金森病患者跌跤的发生率变化及临床特征,分析跌跤发生的可能影响因素.方法 2007年4月至12月连续入组92例帕金森病患者,选用统一帕金森病评估量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr （H＆Y）分级评价运动症状,选用简易精神状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价认知功能、焦虑和抑郁程度,询问幻觉发生情况.以UPDRS-13项得分将观察对象分为无跌跤组（UPDRS-13=0分）和反复跌跤组（UPDRS-13≥2分）.随访时间为3年.结果 （1）基线随访时,跌跤发生率为14.13％ （13/92）,随访结束时跌跤发生率为32.18％ （28/87）,脱落率为5.43％（5/92）;（2）基线随访时,在运动症状方面,反复跌跤组中非震颤发病的比例（9/13与22/60;x2=4.64,P=0.003）、病程[（7.15±3.87）年与（4.12±2.75）年;t=-3.34,P=0.001]、H＆Y分级（1.0～1.5级：0/13与14/60; 2.0 ～ 3.0级：10/13与45/60;3.5 ～5.0级：3/13与1/60;x2 =9.26,P=0.002）、UPDRS总分[（43.85 ±16.57）分与（31.88±15.23）分;t=-2.53,P=0.010]和UPDRS-Ⅱ分数[（15.31±6.79）分与（8.33±4.48）分;t=-4.61,P=0.000]以及伴发的症状波动比例（8/13与15/60;x2 =6.17,P=0.010）和言语不清比例（9/13与4/60;x2=22.96,P=0.000）均显著高于非跌跤组;（3）基线随访时,在非运动症状方面,反复跌跤组的HAMA评分[（12.15 ±6.03）分与（7.95±4.73）分;t=-2.75,P=0.008]、HAMD评分[（20.08±8.64）分与（11.12 ±5.67）分;t=-4.67,P=0.000]和幻觉发生比例（6/13与9/60;x2=65.48,P=0.020）显著高于非跌跤组,MMSE评分[（20.62 ±5.06）分与（23.64 ±4.50）分;=2.14,P=0.040]显著低于非跌跤组;（4）非震颤起病（OR=370.79,95％ CI2.97 ～462.10,P=0.016）、左旋多巴等效剂量（OR=1.01,95％ CI 1.00 ～ 1.02,P=0.030）是跌跤发生的独立危险因素.结论 随病程进展,帕金森病患者伴发跌跤的发生率逐渐升高.伴发跌跤的帕金森病Objective To determine the incidence and features of falls in patients with Parkinson＇ s disease （PD） and to investigate the risk factors of falls through a 3 years follow-up.Methods We divided 92 PD patients into 2 groups：the faller group （Unified Parkinson＇ s Disease Rating Scale（UPDRS）-13 ≥2） and non faller group （UPDRS-13 =0）,using the UPDRS-13 item.All patients were assessed by UPDRS,Hoehn-Yahr （H＆Y） stage,Minimum Mental Stage Examination （MMSE）,Hamilton Anxiety Scale （HAMA）,Hamilton Depression Scale （HAMD） and were enquired the presence of hallucination at baseline and followed for 3 years.Results （1） The incidence of falls rose from 14.13％ （13/92） at baseline to 32.18％ （28/87） after 3 years.The rate of drop-out was 5.43％ （5/92）.（2）At baseline,in terms of motor symptoms,the faller group was dominated by the subtype of non-tremor （9/13 vs 22/60; x2 =4.64,P =0.003） and longer duration （（7.15 ± 3.87） vs （4.12 ± 2.75） years ; t =-3.34,P =0.001）,higher H＆Y stage （1.0-1.5：0/13 vs 14/60; 2.0-3.0：10/13 vs 45/60; 3.5-5.0：3/13 vs 1/60; x2 =9.26,P=0.002）,higher scores of UPDRS （43.85 ± 16.57 vs 31.88 ± 15.23; t =-2.53,P =0.010） and UPDRS-Ⅱ （15.31 ± 6.79 vs 8.33 ± 4.48; t =-4.61,P =0.000）,higher incidence of motor fluctuation （8/13 vs 15/60; x2 =6.17,P =0.010） and dysarthria （9/13 vs 4/60; x2 =22.96,P =0.000）.（3） At baseline,in terms of non-motor symptoms,the faller group was dominated by higher scores of HAMA （12.15 ±6.03vs7.95±4.73; t =-2.75,P=0.008） and HAMD （20.08 ±8.64 vs 11.12±5.67; t =-4.67,P =0.000）,higher incidence of hallucination （6/13 vs 9/60 ; x2 =65.48,P =0.020） and lower scores of MMSE （20.62 ± 5.06 vs 23.64 ± 4.50 ; t =2.14,P =0.040）.（4） Non-tremor subtype （OR =370.79,95％ CI 2.97-462.10,P =0.016） and levodopa equivalent dosage （OR =1.01,95％ CI 1.00-1.02,P =0.030） were the independent risk factors of falls in patients with PD.Conclusions The inc

关 键 词：帕金森病 意外跌倒 发病率 危险因素 

分 类 号：R742.5[医药卫生—神经病学与精神病学]