结核性脑膜炎合并药物性肝损伤临床分析  

作　　者：林庆裕[1] 曹湛钊 黎希[1] 马志明[1] 陈志成[1] 温文沛[1] 

机构地区：[1]广东省广州市胸科医院内六科,510095

出　　处：《广东医学》2014年第23期3683-3685,共3页Guangdong Medical Journal

摘　　要：目的探讨结核性脑膜炎（TBM）患者在抗结核治疗中出现的药物性肝损伤（DILI）的发生率和DILI对抗结核治疗效果的影响,以提高对其治疗水平。方法回顾分析235例TBM患者的临床资料。结果 235例患者中发生DILI 51例,发生率为21.7%。未发生DILI者治愈率（81.98%）明显高于DILI者（56.86%）（P〈0.01）;未发生DILI者好转率（10.87%）、病死率（5.98%）与DILI者（29.41%、1.96%）比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;未发生DILI者无效率（2.17%）明显低于DILI者（11.76%）（P〈0.01）。235例TBM患者中,有肝病病史者37例,无肝病病史者198例。有肝病病史的TBM患者,其DILI发生率（43.24%）明显高于无肝病病史者（17.67%）（P〈0.01）,TBM治愈率（70.27%）低于无肝病病史者（76.76%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。抗结核化疗强化前3个月DILI发生率（88.24%）明显高于强化期第4-6个月（11.76%）（P〈0.01）。男性与女性、不同年龄之间DILID发生率比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论 TBM与其他类型结核病比较,更易发生DILI,尤其在抗结核的强化期。未发生DILI的TBM患者其TBM治愈率显著高于发生DILI者,而无效率明显低于DILI者。肝病病史是TBM发生DILI的高危因素。这些结果提示在TBM治疗过程中要严密监测肝功能,加强护肝治疗,尤其在强化期1-3个月,以减少DILI的发生。

关 键 词：结核性脑膜炎 抗结核治疗 药物性肝损伤 

分 类 号：R575[医药卫生—消化系统]