脊髓蛛网膜下腔出血1例  

作　　者：张琦[1] 廖文波[1] 

机构地区：[1]遵义医学院附属医院,贵州遵义563003

出　　处：《山东医药》2014年第48期108-108,共1页Shandong Medical Journal

摘　　要：患者男，49岁，因突发胸、背部疼痛伴双下肢无力11 h，于2014年3月2日入院。患者11 h前无明显诱因出现胸部、背部剧烈疼痛，否认原发性及继发性昏迷，无恶心、呕吐等。就诊于急诊科，经心内科会诊后疑诊为“主动脉夹层”，建议行双源CT检查。检查中，患者诉突感双下肢感觉、运动消失，急行脊髓MRI后提示椎管内占位性病变。既往高血压病史，未规律服用药物控制。入院查体：T 36．6℃，BP 210／100 mmHg。神智清楚，内科查体未见阳性体征，神经系统查体：自双侧乳头连线平面以远躯干部、鞍区及双下肢皮肤感觉麻木，且麻木程度向远端逐渐递增；腹壁反射、肛门反射及提睾反射未引出，肛门括约肌松弛无力；双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌、趾背伸肌肌力0级；膝腱反射及跟腱反射消失，髌阵挛及踝阵挛未引出，双侧巴彬斯基征等病理征未引出。 MRI提示， T3～5水平椎管内占位病变，考虑血肿可能性大。入院诊断：①T3～5水平椎管内占位，血肿？②T4髓节脊髓压迫症（ Frankel A级）；③高血压病3级。控制血压后行急诊手术清除占位，术中切开硬膜囊，见脊髓前方巨大黑色血凝块，上至T3下缘，下及T5下缘。病理报告为血肿。术后诊断：①T3～5水平脊髓蛛网膜下腔出血伴血肿形成；②T4髓节脊髓压迫症（ Frankel A级）；③高血压病3级。经脱水、营养神经、针灸、高压氧等治疗，出院时患者双下肢已有轻微感觉，但肌力仍为0级。

关 键 词：脊髓蛛网膜下腔出血 椎管内占位性病变 FRANKEL 双下肢无力 高血压病史 肛门括约肌松弛 椎管内占位病变 脊髓MRI 

分 类 号：R743.35[医药卫生—神经病学与精神病学]