记忆性T细胞在重症肌无力发病机制中的作用  

Number of memory T cells in myasthenia gravis

作　　者：黄鑫[1,2,3,4] 李言[1,2,3,4] 刘卫彬[1,2,3,4] 冯慧宇[1,2,3,4] 邱力[1,2,3,4] 王海燕[1,2,3,4] 

机构地区：[1]中山大学附属第一医院神经内科,广州510080 [2]广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室,广州510080 [3]卫生部国家临床重点专科 [4]教育部国家重点专科

出　　处：《中华医学杂志》2014年第45期3552-3556,共5页National Medical Journal of China

基　　金：国家自然科学基金（30870850,81071002,81371386）;广东省科技专项基金补助项目（2007B016002039）;中山大学临床研究5010计划（2010003）

摘　　要：目的探讨记忆性T细胞在重症肌无力（MG）患者体内数量的改变，证实MG患者体内存在免疫记忆紊乱。方法选取2009-2012年在中山大学附属第一医院神经科确诊为MG，且均在胸外科接受胸腺扩大切除术的27例患者，男12例，女15例，平均年龄（25±11）岁；手术有效组10例，手术无效组6例，手术症状改善有限组11例。健康对照组：年龄匹配无免疫系统相关疾病的健康人17名。利用流式细胞技术，检测MG患者与17名健康对照外周血单个核细胞（PBMCs）中的CD4^＋CD45RO^＋CClt7^＋、CD8^＋CD45RO^＋CCR7^＋、CD4^＋CD45RO^＋CD44^high、CD8^＋CD45RO^＋CD44^highT细胞各自的表达情况。结果MG患者CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞异常率均明显高于健康对照组（P〈0．05）；MG患者外周血中CD4^＋CD45RO^＋CCR7^＋T细胞在CD4^＋T细胞中的表达百分比为（9．9±5．5）％，高于正常人CD4^＋CD45RO^＋CCR7^＋T细胞的表达百分比（6．6±3．0）％（P=0．012）；MG患者外周血中CD4^＋CIM5RO^＋CD44^highT细胞在CIM^＋T细胞中的表达百分比为（6．84±2．4）％，高于正常人CD4^＋CD45RO^＋CD44^highT细胞表达百分比（5．04±3．0）％（P=0．04）；MG患者CD8^＋CD45RO^＋CCR7^＋T细胞在CD8^＋T细胞中的表达百分比为1．08％（0．84％，1．89％），健康对照组CD8^＋CD45RO^＋CCR7^＋T细胞表达百分比为0．5％（0．27％，0．9％），MG患者显著高于健康对照组（P〈0．001）。结论MG患者存在细胞免疫紊乱，效应记忆性T细胞、活化记忆性T细胞的数目增多可能是MG发病过程中的一个外周免疫机制。Objective To determine the altered number of memory T cells in myasthenia gravis （MG） patients and confirmed the existence of immune memory disorder. Methods A total of 27 MG cases （12 females, 15 males） undergoing expanded thymeetomy at our hospital between 2009 -2012. They were divided into 3 group of eutherapeutic （ clinical relative score I〉 50% ）, invalid （ clinical relative score ≤ 25% ） and improved （25% 〈 clinical relative score 〈50% ）. Control group was composed of 17 cases of healthy subjects without immune system related disease. Flow cytometry was employed to detect the numbers of CIM^＋ , CD8^＋ , CD4^＋ CD45RO^＋ , CD8^＋ CD45RO^＋ , CD4^＋ CD45RO^＋ CCR7^＋ , CD8^＋ CD45RO＋ CCR7 ^＋ , CIM ＋ CD45RO ^＋ CD44hish and CD8 ^＋ CD45RO ^＋ CD44^high T cells in PBMCs of 27 MG patients and 17 normal controls. Results As compared with healthy controls, the abnormal rates of CD4 ^＋ mad CD8 ^＋ T cells were significantly higher in patients （P 〈 0.05）, the number of CD4 ^＋ CD45RO ^＋ CCR7 ＋T cells was significantly higher [（9.9 ±5.5）% vs （6.6 ±3.0）%, P =0. 012], the number of CD4^＋ CD45RO^＋ CD44h^＋high T cells was significantly higher [ （6.8 ± 2.4） % vs （5.0 ± 3.0） %, P = 0.04 ] and the number of CD8 ^＋ CD45RO ^＋ CCR7 ^＋ T cells was also significantly higher （P 〈 0. 001 ）. Conclusion MG patients had immune disorders. And increased number of memory T cells and their activation may be pathogenesis of MG.

关 键 词：重症肌无力 细胞免疫 免疫记忆 免疫紊乱 

分 类 号：R746.1[医药卫生—神经病学与精神病学]