海南新农合有了“防火墙”  

作　　者：刘泽林[1] 

机构地区：[1]《中国卫生》编辑部

出　　处：《中国卫生》2015年第1期107-107,共1页China Health

摘　　要：一个市县新农合管理办公室,每月要审核处理上百万条报销数据;每个新农合管理人员,平均要管理近4万名参合人员,是全国平均水平的2倍,新农合凭人力监管异常数据难度极大,导致骗保、欺诈事件频发。在此背景下,海南省自主开发新农合智能审核系统,并在日前实现全省覆盖,应用于全省各级各类定点医疗机构门诊、住院报销审核工作。

关 键 词：定点医疗机构 合率 医保基金 医保管理 救命钱 经办人员 门诊费用 医疗服务机构 报销比例 参保人 

分 类 号：R197.1[医药卫生—卫生事业管理] F323.89[医药卫生—公共卫生与预防医学] F842.684[经济管理—产业经济]