医保管理

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DIP支付方式下精细化医保管理实施效果研究
《中国医院》2025年第4期58-60,共3页童平 缪佳庆 杨莉 杨智 潘红 鲁威 
目的:探讨DIP支付方式下精细化医保管理的效果。方法:以上海市某综合性公立医院为例,选取2024年1~8月作为研究时间段,共选取6422例患者作为研究对象。2024年1~4月为研究对照组,未实施DIP支付方式;2024年5~8月为研究观察组,实施DIP支付...
关键词：公立医院 DIP支付 医保管理 精细化管理 
DRG成本控制视角下医院医保精细化管理探索
《泰州职业技术学院学报》2025年第2期38-41,共4页殷勇 曹新建 姚笑颖 王丽霞 张阿宏 
江苏省医院协会医院管理创新专项研究课题(JSYGY-3-2021-PJ33,课题负责人:殷勇)。
目的分析DRG付费下江苏省某三甲医院2023年DRG病组入组情况,对病组现状做深入分析,并在此基础上提出建设性的管理策略。方法采用描述性统计方法,选取样本医院2023年度正常倍率病例46439例,低倍率病例3987例,高倍率病例632例。对病例的...
关键词：按疾病诊断相关分组(DRG) 医保管理 精细化管理 
用好医保管理工具 破解精神专科医院发展难题
《中国卫生》2025年第3期99-100,共2页武金玉 
调查数据显示,我国成年人群抑郁障碍的终生患病率为6.8%,12个月患病率为3.6%,按此患病率估算,我国约有3000万抑郁症患者。目前,精神专科医院门诊量和住院量增长,精神专科医疗服务供给紧迫且必要。精神疾病诊疗手段复杂且治疗周期较长,...
关键词：精神专科医院 医疗服务供给 医保管理 诊疗手段 康复过程 精神疾病 心理健康需求 医保改革 
DIP支付方式改革背景下医院医保管理的优化策略
《行政事业资产与财务》2025年第5期119-121,共3页韩晓聪 范补云 王静 张琪 
DIP支付在推动医院技术创新、促进医院高质量发展方面具有独特的优势,能有效促进医院医保管理模式的转型升级。本文探讨了DIP支付的理论基础和应用优势,并针对当前医院医保管理存在的问题,提出了DIP支付方式改革背景下医院医保管理的优...
关键词：DIP支付 医院 医保管理 优化策略 
DRG医保支付改革背景下的医院医保管理研究
《科学与信息化》2025年第5期61-63,共3页韦淇耀 
随着DRG医保支付改革的持续推进,医院医保管理也出现不同程度的变化。DRG医保支付制度确实相比于之前的医保支付更加科学、公平,但是对医院医保管理的基础要求高,在实际推行的过程中存在一些问题,因此需要加快医院医保管理水平。本文对...
关键词：DRG医保支付 医保改革 医保管理 改革背景下 
疏通商业健康险堵点
《财新周刊》2025年第9期24-28,共5页吴雨俭 
医保控费之后,商业健康险被寄予厚望;不过发展多年,规模依旧有限,市场定位在市场化与医保管理下摇摆,致使药品可及性不高、产品销售不畅。医保要控费、企业要利润、患者要服务.似乎构成了医疗行业的“不可能三角”。中国自2018年起开始...
关键词：商业健康险 产品销售 不可能三角 医保管理 医疗行业 过度医疗 市场定位 医保控费 
DRG支付方式下智能监管系统的设计和应用
《网络安全和信息化》2025年第3期83-84,共2页周建如 
探讨了智能监测系统在DRG医保管理中的应用及其效果。通过对某三甲医院引入智能监测系统前后的数据进行对比分析,发现该系统能有效提高DRG分组准确率、降低医疗费用、缩短平均住院日,并显著提升医保基金使用效率。
关键词：智能监测系统 医保管理 三甲医院 支付方式 DRG 设计和应用 
DRG支付下医院医保管理模式探讨
《卫生经济研究》2025年第2期77-80,共4页王卉晓 叶腾飞 张琳 
2023年度安徽省社会科学创新发展研究课题“长三角一体化及DRG支付改革背景下医院精细化管理研究”(2023CX194)。
在DRG支付背景下,样本医院实行医保管理“六边形”模式:基于医院文化,制定DRG管理规则并授权,构建纵横结合的管理体系,采取集成方法开展对DRG入组、拒付反馈、运营管理的培训指导,并建立奖惩机制。结果显示:实行“六边形”模式后,样本...
关键词：DRG支付 医院 医保管理 “六边形”模式 
DRG付费背景下公立医院医保管理模式探索及成效
《管理学家》2025年第4期94-96,共3页刘芳 
DRG付费是国家医保局近年推行的主要医保支付方式之一,对医院发展产生了重要影响。为了提高医保运营效率,促进医院高质量发展,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)积极探索,通过建立健全规章制度、广泛开展宣传培训、落实多部...
关键词：DRG付费 支付方式 管理模式 探索及成效 
“互联网+”医保管理下某三级甲等医院急诊费用纳入住院报销的实践研究
《中国医疗管理科学》2025年第1期74-79,共6页张驰 王博 刘学才 吴菁菡 王晨歌 白杨 
目的针对既往手工转移急诊费用的方式效率较低且可承受工作量有限的问题,拟借助信息化手段进行改造以提质增效。方法以某三级甲等医院急诊抢救费用转住院报销流程的信息化升级改造为例,运用数据文献分析、流程梳理等方法对该院的信息化...
关键词：互联网+ 医保管理 急诊报销 医保结算 
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