急性髓系白血病患者首次完全缓解期行自体或异基因HSCT的疗效对比分析  

Outcome of patients with acute myeloid leukemia who underwent autologous vs. allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in CR1

作　　者：申昱妍 杨栋林[1] 何祎[1] 姜尔烈[1] 魏嘉璘[1] 黄勇[1] 张荣莉[1] 马巧玲[1] 庞爱明[1] 杨欣[1] 王钊[1] 崔俊杰[1] 周卢琨[1] 陈欣[1] 冯四洲[1] 韩明哲[1] 

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院,天津300020

出　　处：《中华器官移植杂志》2014年第12期736-740,共5页Chinese Journal of Organ Transplantation

基　　金：天津市应用基础与前沿技术研究计划（14JCZDJC33000）;卫生部卫生行业科研专项（201202017）;国家科技支撑项目（2013BA1011309）

摘　　要：目的观察急性髓系白血病（AML）患者首次完全缓解期（CR1）后接受自体造血干细胞移植（auto-HSCT）或异基因造血干细胞移植（allo-HsCT）的疗效，并分析二者间的疗效差异。方法纳入2007年1月至2010年12月接受外周血造血干细胞移植治疗的139例CR1期AML患者，其中接受auto-HSCT者28例（自体组）和接受allo-HSCT者111例（异基因组）。自体组28例受者中，AML疾病分层为低危者4例，中危者19例，高危者5例；异基因组受者中，低危者5例，中危者82例，高危者24例。结果随访时间中位数为28．1个月（1．5～85．7个月），移植后所有受者均获得造血重建。自体组和异基因组非高危受者移植后3年累积白血病复发率分别为（23．7±9．3）％和（38．4±5．9）％（P=0．168）；5年无白血病复发存活率（LFS）分别为（56．5±11．1）％和（57．5±5．8）％（P=0．526）；5年总体存活率分别为（67．2±15．3）％和（70．2±7．2）％（P=0．364）。自体组高危受者移植后3年累积复发率分别为（73．3±22．6）％，明显高于异基因组受者的（15．4±8．3）％（P〈0．001）。自体组和异基因组高危受者移植后5年总体存活率分别为（50．0±25．O）％和（76．3±9．4）％（P=0．117）；而自体组受者5年LFS为（26．7±22．6）％，明显低于异基因组受者的（73．5±9．4）％（P=0．003）。结论非高危AML患者在CR1期接受auto-HSCT是一种有效治疗方式，具有与allo-HSCT相似的疗效，但auto-HSCT对高危AML患者的疗效有限。Objective To compare the outcomes of patients with acute myeloid leukemia （AML） who underwent autologous hematopoietic stem cell transplantation （auto-HSCT） vs. allogeneic hematopoietic stem cell transplantation （allo-HSCT） in CR1. Method From Jan. 2007 to Dec. 2010, 139 patients with AML in CR1 were retrospectively categorized into auto-HSCT group （n = 28） and allo-HSCT group （n = 111）. Of the 28 patients who received auto-HSCT, risk stratification was favorable （n = 4）, intermediate （n = 19） and unfavorable （n = 5）. Of the 111 patients who received allo-HSCT, risk stratification was favorable （n = 5）, intermediate （n = 82） and unfavorable （n = 24）. Result At a medium follow-up of 28. 1 （1.5-85.7） months, 139 patients all achieved hematopoietic reconstitutiorL In auto-HSCT and allo-HSCT groups with favorable and intermediate cytogenetic abnormalities, 3-year cumulative relapse rate （RR） was （23. 7 ± 9. 3）% and （38. 4 ± 5.9） % respectively （P = 0. 168）, 5-year leukemia-free survival （LFS） was （56. 5± 11.1 ） % and （57. 5 ±5. 8） % （P = 0. 526） respectively, and 5-year overall survival （OS） was （67. 2 ±15. 3） % and （70. 2 ± 7. 2）% （P = 0. 364） respectively. In patients with unfavorable cytogenetic abnormalities, auto-HSCT group had significantly higher 3-year cumulative RR [（73.3 ±22：6）%] than allo-HSCTgroup [（15.4± 8.3） %] （P〈0. 001）, and 5-year OS in auto-HSCT and allo-HSCT groups was （50. 0 ±25. 0） % and （76. 3 ± 9. 4） %respectively （P = 0. 117）. Auto-HSCT group had obviously lower 5- year LFS [（26. 7 ±22. 6） %] than in allo-HSCT group [（73.5 ± 9. 4） %] （P = 0. 003）. Though there were no significant differences of non-relapse mortality （NRM） between auto-HSCT and allo-HSCT groups in all the AML patients in CR1 （P = 0. 141）, none NRM happened in auto-HSCT group. Conclusion For AML patients with favorable and intermediate cytogenetic abnormalities in CR1, auto-H

关 键 词：白血病 髓系 急性 造血干细胞移植 复发 

分 类 号：R733.71[医药卫生—肿瘤]