儿童脑静脉窦血栓形成合并肺栓塞1例报告  

作　　者：陶玺宬 吴德[1] 周自云[1] 钱玲玲[1] 

机构地区：[1]安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心,安徽合肥230022

出　　处：《中国当代儿科杂志》2015年第1期95-96,共2页Chinese Journal of Contemporary Pediatrics

基　　金：安徽医科大学教育基金(jyxm201142)

摘　　要：患儿男，13岁，因头痛、呕吐、耳鸣2周余入院。入院前2周，患儿无明显诱因出现头痛，表现为两侧额颞阵发性疼痛，布洛芬可缓解，偶尔伴有腹痛、非喷射性呕吐和耳鸣。脑电图检查示慢波异常。CT示左侧小脑幕可疑小圆形低密度灶；上矢状窦的空三角征；副鼻窦炎。当地医院诊断为“上呼吸道感染；副鼻窦炎”，予以抗感染治疗，后症状稍有缓解。病程中无腹泻、出汗等脱水史，无发热、抽搐等症状。既往体健，否认肿瘤、脑血管病家族史。入院体查：T 38℃， HR 100次/min，BP 100/80 mmHg，R 20次/min，神清，精神不佳，语言流利，双侧瞳孔等大等圆、直径2.5 mm，对光反射灵敏。余脑神经无异常。四肢肌力5级，肌张力正常，深浅感觉正常。四肢腱反射对称存在，病理征（-）。颈亢，布、克氏征（-）。心肺腹体查未见异常。入院检查：白细胞计数16.5x109/L，N 0.35，L 0.56，血红蛋白、红细胞计数和血小板计数未见异常；TORCH系列巨细胞病毒IgG（＋），风疹病毒IgG（＋），单纯疱疹病毒IgG（＋）；肝功能、电解质、抗核抗体未见异常；C-反应蛋白（CRP）16 mg/L（参考范围0-8 mg/L）；凝血酶原时间（PT）未见明显异常；血浆D-二聚体11.6μg/mL（参考范围0-0.256μg/mL），纤维蛋白降解产物18.5μg/mL （0-5.0μg/mL）。眼底检查示轻度双视乳头水肿。腰穿检查示颅压200 mmHg，脑脊液常规：白细胞20x106/L，淋巴细胞89%，单核细胞10%，生化检查正常。初步诊断：（1）静脉窦血栓形成；（2）病毒性脑膜脑炎可能。行头颅MRI和MRV以明确诊断，给予静脉肝素6000 IU（bid）、抗病毒、抗感染、脱水、降颅压等治疗。

关 键 词：脑静脉窦血栓形成 合并肺栓塞 纤维蛋白降解产物 抗感染治疗 血浆D-二聚体 病毒性脑膜脑炎 喷射性呕吐 白细胞计数 

分 类 号：R743[医药卫生—神经病学与精神病学] R725.6[医药卫生—临床医学]