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作 者:赵斌[1] 张军强[1] 赵军[1] 郭凌云[1] 毛杰[1]
出 处:《中华消化内镜杂志》2015年第2期126-126,共1页Chinese Journal of Digestive Endoscopy
摘 要:患者男,41岁,因门静脉高压症术后间断呕血、黑便20年入院。患者既往乙肝病史20年,20年前于当地医院行脾切除术、贲门周围血管离断术,术后仍出现间断呕血、黑便,每次量约500 ml,给予止血、补液、对症治疗后出血停止。此次入院前1周,患者再次出现黑便,量约400 ml,急诊以消化道出血收治入院。入院体检:患者呈慢性病容,腹部可见手术瘢痕,全腹无压痛,无反跳痛及腹肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,约3次/min。实验室检查:白细胞9.0×1012/L,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白102 g/L,血小板302×109/L,乙型肝炎病毒表面抗原、e 抗体、核心抗体为阳性,乙肝病毒 DNA 无复制,生化检查、出凝血功能无异常。腹部超声检查提示肝脏弥漫性病变,门静脉直径约1.5 cm、脾静脉直径约1.3 cm,肠系膜上静脉直径约1.1 cm。上腹部 CT提示肝硬化表现、门静脉高压,食管胃底静脉曲张(图1)。胃镜提示食管胃底静脉弥漫性曲张,十二指肠降部可见一条蚯蚓状静脉曲张,直径约0.6 cm,静脉表面可见出血点(图2),给予止血、输血、补液治疗2 d 后,患者黑便停止,开始解黄色稀便。
关 键 词:静脉曲张出血 十二指肠异位 食管胃底静脉曲张 乙型肝炎病毒表面抗原 肝脏弥漫性病变 贲门周围血管离断术 腹部超声检查 门静脉高压症
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