HPV L1壳蛋白联合 HPV 分型、TCT 检测在宫颈病变诊治中的临床应用研究  

Study of clinical application of HPV L1 capsid protein combined with HPV typing and TCT detection in diagnosis and treatment of cervical lesion

作　　者：沈姚琴 赖娟[1] 贺俊霞[1] 

机构地区：[1]浙江中医药大学附属嘉兴市中医院妇科,浙江省嘉兴314001

出　　处：《中国医师杂志》2015年第3期365-368,共4页Journal of Chinese Physician

基　　金：浙江省中医药管理局科研基金资助项目（2013ZB132）

摘　　要：目的：探讨人乳头瘤病毒L1（HPV L1）壳蛋白在不同宫颈病变及不同HPV亚型中的表达，以指导宫颈病变患者的个体化治疗及分流管理。方法回顾性分析本院妇科门诊行HPV L1壳蛋白联合HPV分型、液基薄层细胞学检测（ TCT）的176例患者的临床资料。结果宫颈TCT结果中不同情况与HPV L1壳蛋白的阳性表达率分布不同[未见异常细胞（ NILM），不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS），低度鳞状上皮内病变（LSIL），不除外高度病变的非典型鳞状上皮细胞（ ASC－H），高度鳞状上皮内病变（ HSIL）和鳞状细胞癌（ SCC）患者中的阳性表达率分别为28．99％、44．19％、64．44％、22．22％、12．50％、0，χ2＝19．98， P ＜0．01]，NILM与ASCUS中HPV L1壳蛋白阳性率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），LSIL中HPV L1壳蛋白阳性表达率最高，与ASC－H、HSIL组比较，差异均有统计学意义（χ2＝3．88，5．50， P ＜0．05），SCC中HPV L1壳蛋白阳性表达率为0，随着宫颈细胞学病变级别升高而HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势。宫颈组织病理学不同结果与HPV L1壳蛋白的阳性表达率分布不同[炎症、宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、鳞癌患者中的阳性表达率分别为44．76％、52．94％、23．81％、8．33、0，χ2＝13．29， P ＜0．01]，炎症和CIN Ⅰ的患者的HPV L1壳蛋白阳性率相近（ P ＞0．05），CINⅠ与CINⅡ、CINⅢ比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．53，5．56， P ＜0．05），SCC中HPV L1壳蛋白阳性表达率为0，随宫颈组织病变级别升高而HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势。 HPV L1壳蛋白在HPV感染频数前5位：多重感染、16型、52型、58型、18型中的阳性表达率分别为60．78％、17．65％、50％、66．67％、12．5％，16型感染者L1壳蛋白阳性表达率低于52型、58型及多重感染，其差异均有统计学意义（Objective To investigate the expression of human papilloma virus L1 （HPV L1）capsid protein in cervical lesions and different human papillomavirus （ HPV） subtypes, and to guide clinical triage management and best individual treatment.Methods Retrospective analysis of 2012 January to 2014 Janu-ary in Jiaxing Hospital of Traditional Chinese Medicine gynecology clinic for HPV L1 protein combined with HPV type, and liquid-based cytology test （ TCT） of 176 patients data.Results The positive expression rate of HPV L1 protein with TCT examination in the negative for intraepithelial lesion or malignancy （ NILM） , atypical squamous cells of undetermined significance（ ASCUS） , low-grade squamous intraepithe＆amp;nbsp;lial lesion （ LSIL） , atypical squamous cells not except high lesion （ ASC-H） , high-grade squamous intraep-ithelial lesion （ HSIL） , and squamous-cell carcinoma （ SCC） was 28.99%, 44.19%, 64.44%, 22.22%, 12.50%, and 0, respectively.No significant differences were found between the NILM and ASCUS groups （ P 〉0.05） .The positive expression rate of HPV L1 protein in LSIL group was the highest, and it was sta-tistically significantly different from ASC-H and HSIL groups （χ2 =3.88,5.50, P 〈0.05） , and 0 expres-sion in SCC group.It suggests that the positive expression rate of HPV L1 protein decreased with the severi-ty of cervical cytology lesions.The top five diseases with positive expression of HPV L1 protein were inflam-mation （44.76%）, cervical intraepithelial neoplasia （CIN）Ⅰ（52.94%）, CIN Ⅱ（23.81%）, CIN Ⅲ（8.33%）, and squamous cell carcinoma （0）; no significant difference was found between inflammation group and CIN Ⅰ group （ P 〉0.05 ）; and statistically significant difference was found between CIN Ⅰgroup and CINⅡ, CINⅢgroup （χ2 =4.53,5.56, P 〈0.05）, and 0 expression in SCC group.It sug-gests that the positive expression rate of HPV L1 protein increased with the increased level of cervical le-sions.The positive

关 键 词：乳头状瘤病毒科/代谢 病毒包膜蛋白质类/代谢 细胞学技术 宫颈疾病/代谢/诊断/治疗 

分 类 号：R737.33[医药卫生—肿瘤]