胆囊息肉样病变简易筛检工具研究  

Construction of simple index instrument for screening of gallbladder polypoid lesions

作　　者：石福艳[1,2] 杨丽平[3] 徐勇勇[2] 

机构地区：[1]潍坊医学院公共卫生学院卫生统计学教研室健康领域社会风险预测治理协同创新中心"健康山东"重大社会风险预测与治理协同创新中心,山东潍坊261053 [2]中国人民解放军第四军医大学卫生统计学教研室 [3]中国人民解放军第四军医大学西京医院健康医学中心

出　　处：《中国公共卫生》2015年第5期562-566,共5页Chinese Journal of Public Health

基　　金：潍坊医学院青年创新基金(K1302013)

摘　　要：目的本研究拟设计一个能够有效筛检胆囊息肉病变（PLG）的简单工具,为PLG的有效管理及防治提供参考。方法采用横断面病例-对照研究设计方法,整群抽取2014年1月—8月在陕西省西安市第四军医大学第一附属医院西京医院体检中心进行健康体检且其体检信息满足本次研究要求的12 888名体检者进行问卷调查、体格检查、腹部超声检查和实验室检测。结果 12 888名体检人群中,219例被超声诊断患有PLG,患病率为1.70%;多因素条件logistic回归分析结果表明,在校正了变量间的交互作用及多重共线性后,年龄较大、甘油三酯（TG）较高和间接胆红素较高是PLG的危险因素;将这些变量纳入构建PLG的预测模型中,最终构建的预测指数为：PLG指数=13×年龄（年龄≥50,取值为1;年龄〈50,取值为0）＋间接胆红素＋TG;PLG指数在训练数据集中的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.622（95%CI=0.571～0.673）,在验证数据集中的ROC曲线下面积为0.615（95%CI=0.562～0.660）;PLG指数P75的PLG的阳性率分别为1.0%、1.7%、2.0%,随着PLG指数的增加,PLG的阳性率随之增加（P〈0.001）。结论 PLG指数在增加筛检成本效益方面具有重要意义,也可为PLG的有效防治和进一步的生活方式治疗提供帮助。Objective To construct a simple index instrument applicable in the screening of polypoid lesions of gallbladder（ PLG） for effective treatment of PLG. Methods A cross-sectional case-control study was conducted among12 888 physical examinees with questionnaire survey,physical examination,abdominal ultrasound detection,and laboratory test from January through August 2014 in Xijing Hospital Affiliated to Fourth M ilitary M edical University. Results Of all the participants,219 were diagnosed with PLGand the prevalence rate was 1. 7%. M ultivariate logistic regression analysis show ed that older age,high triglyceride（ TG） and high indirect bilirubin were independent risk factors for PLG; then a PLGprediction model was constructed with the three indicators： PLGindex = 13 × age（ age = 1 for over 50 and age = 0for younger than 50 years） ＋ TG＋ indirect bilirubin. The PLGindex had an area under the receiver-operating characteristic（ AUROC） curve of 0. 622（ 95% confidence interval[95% CI]： 0. 571- 0. 673） in the training set and 0. 615（ 95% CI：0. 562- 0. 660） in the validation set. The PLGpositive rate was 1. 0%,1. 7%,and 2. 0% for the participants with the PLGindex value of less than percentage of 25（ P25）,between P25-P75,and greater than P75,respectively. With the increment of PLGindex,the positive rate of gallbladder polypoid lesions gradually increased（ P〈0. 001）. Conclusion PLGindex may be significant in promoting cost-effectiveness of PLGscreening and could be used to select participants for studies on effective PLGdiagnosis and treatment and / or lifestyle intervention.

关 键 词：胆囊息肉样病变(PLG) 筛检 患病率 PLG指数 

分 类 号：R575.6[医药卫生—消化系统]