放射性肺炎合并肺栓塞诊治1例  

作　　者：王晓航[1,2] 朱广迎[1,2] 

机构地区：[1]北京大学肿瘤医院 [2]北京市肿瘤防治研究所放疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京市100142

出　　处：《中国肿瘤临床》2015年第9期492-492,共1页Chinese Journal of Clinical Oncology

摘　　要：患者女性，57岁，因诊断左肺腺癌2个月于2014年9月5日收入北京大学肿瘤医院。临床分期T2N2M0，ECOG 2级，并行TP方案（紫杉醇175 mg/m2，奈达铂80 mg/m2）化疗2个周期，无心肺疾病史及特殊用药史，治疗前已行中心静脉置管。入院开始行左肺原发病灶及纵隔转移淋巴结放疗：95%PTV 52 Gy/26 f，同步给予紫杉醇（15 mg/m2，3次/W）增敏化疗。10月11日患者出现发热、咳嗽，无气短；胸部CT诊断放射性肺炎，给予甲强龙60 mg治疗后好转。10月19日15时活动后突发心慌、胸闷，心率110 bpm，听诊双肺呼吸音粗。心电图示窦速，超声心动图、心肌酶未见明显异常，当日复查胸部CT示双肺放射性炎症较前好转。临床考虑肺栓塞可能，急查CT肺动脉造影（CTPA）示右肺下叶后基底段及左肺下叶前内基底段肺动脉栓塞。给予速碧林0.6 mL q12 h、华法林3 mg qd、倍他乐克25 mg bid，监测国际标准化比值（INR）为2.51，暂停速碧林，继续口服华法林抗凝治疗。7天后患者症状好转出院，出院后继续口服华法林并定期复查INR（图1）。

关 键 词：肺炎 肺栓塞 抗凝 

分 类 号：R734.2[医药卫生—肿瘤] R563.5[医药卫生—临床医学]