连续性视频脑电图监测在重症监护病房意识障碍患者中的应用价值  

Application of continuous video-electroencephalographic monitoring in patients with consciousness disorders in intensive care unit

作　　者：康晓萍[1,2] 姜红[3,4] 吴春波[3] 刘献增[3] 强峻 刘方[5] 郭杨[3] 肖丹青[3] 刘婧伊 余静[1] 高旭光[4] 安友仲[5] 朱继红[1] 朱凤雪[5] 

机构地区：[1]北京大学人民医院神经内科癫痫中心暨神经功能监测室,100044 [2]四川省绵阳市中心医院儿科 [3]北京大学人民医院神经内科,100044 [4]北京大学人民医院外科ICU,100044 [5]北京大学人民医院急诊ICU,100044 [6]首都医科大学附属友谊医院

出　　处：《中华医学杂志》2015年第21期1663-1666,共4页National Medical Journal of China

基　　金：国家自然科学基金（81341042）

摘　　要：目的 评价连续性视频脑电图（cVEEG）监测在重症监护病房（ICU）意识障碍患者中的应用价值.方法 回顾性分析54例2008年1月至2014年4月应用cVEEG在北京大学人民医院ICU意识障碍患者临床诊断与鉴别诊断和临床转归中的应用.结果 在54例意识障碍患者中,最常见的病因为脑血管病（46.3％）,其次是心肺复苏术后（18.5％）.cVEEG显示,49例（90.7％）首次背景异常,19例（35.2％）可见癫痫放电,8例（14.8％）诊断为非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）;在6例因抽搐疑似癫痫的患者中,仅1例同期cVEEG显示癫痫放电;表现为电静息、广泛性低电压、爆发-抑制、弥漫性θ波背景、持续性弥漫性癫痫放电、周期波者病死率高.结论 脑血管意外是本组意识障碍患者的主要原因,cVEEG有利于临床诊断与鉴别诊断及患者预后评估.Objective To evaluate the application value of continuous videoelectroencephalographic （cVEEG） monitoring in patients with consciousness disorders in intensive care unit （ICU）.Methods Retrospective analyses were conducted for applying cVEEG in the clinical diagnosis and outcome evaluation of 54 patients with consciousness disorders in intensive care unit （ICU） at our hospital from January 2008 to April 2014.Results The most common cause was cerebrovascular disease （46.3%） followed by ischemic-hypoxic encephalopathy after cadio-pulmonary resuscitation （18.5%）.And 49 cases （90.7%） showed an abnormal background on initial cVEEG,19 cases （35.2%） had epileptic discharge and 8 cases （14.8%） were diagnosed with nonconvulsive status epilepticus （NCSE）.Among 6 cases of convulsive patients,only 1 had epileptic discharge patterns of isoelectric,invariable low amplitude.Burstsuppression,persistent θ rhythm-like background activity,persistent diffuse epileptic discharge and periodic waves had high mortality rate.Conclusion Stroke is a major cause of consciousness disorders.And continuous VEEG monitoring is beneficial for clinical diagnosis,differential diagnosis and outcome evaluation.

关 键 词：脑电图 重症监护病房 非痫性发作 非惊厥性癫痫持续状态 昏迷 

分 类 号：R741.044[医药卫生—神经病学与精神病学]