非抢救时口头给药医嘱的控制与管理  

作　　者：李冰 

出　　处：《护理实践与研究》2015年第6期27-29,共3页Nursing Practice and Research

摘　　要：护理人员是给药医嘱的直接执行者，是病人用药安全的最后一道防线。医嘱是护理人员对患者实施治疗给药的依据并具有法律作用[1]，而口头医嘱是医疗行为中，紧急及抢救情况下的一种医嘱形式，是为了赢得救治生命的宝贵时间而采取的特殊医嘱形式。在医疗病历书写规范中明确规定，一般情况下，医师不下口头医嘱，因抢救急危患者需下达口头医嘱时，抢救结束后，医师应即刻据实补记[2]。在医嘱查对制度中规定：抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，经二人核对后，方可弃去。因口头医嘱不具备文字载体，有发生不吻合及无证可查的特点，所以医疗机构要严格管理口头医嘱行为。但临床医疗实际情况复杂，在非抢救临床工作中，经常可遇到一些特殊情况，如医师正在进行无菌操作，不能书写医嘱，患者又急需处理，或患者突然出现病情变化，医师不能立即到达现场给予紧急处理等。因此，口头医嘱常成为医护配合的一个纠结问题，甚至引发医疗纠纷，鉴于最近网络专业人士及非专业人士对口头医嘱的讨论很多，今特以口头给药医嘱为专题，分析“非急救时口头给药医嘱的控制与管理”，以解基层护理人员执业之困扰。

关 键 词：口头医嘱 抢救 给药 管理 基层护理人员 急危患者 医疗行为 病历书写 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]