不同镇痛方式用于腹腔镜全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术及对炎性因子的影响  

作　　者：郑映金[1] 彭志勇[1] 陆立仁[1] 梁秀萍[1] 郭艳根 彭为平[1] 

机构地区：[1]南方医科大学附属南海医院麻醉科 广东省佛山市南海区人民医院,528200

出　　处：《国际医药卫生导报》2015年第13期1857-1860,共4页International Medicine and Health Guidance News

摘　　要：目的比较不同镇痛方式用于腹腔镜下全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术及炎性因子的影响，探讨该手术术后镇痛的适宜方式。方法择期行腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的患者60例，将患者随机分为三组：硬膜外镇痛组（EA组）、单纯静脉镇痛组（IA组）及腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block，TAPB）＋静脉镇痛组（TA组），每组20例，均采用静脉全身麻醉。EA组患者采用硬膜外镇痛，IA组患者用静脉镇痛，TA组患者行双侧TAP阻滞。观察患者术后1h、12h、24h及48h的视觉模拟评分（VAS评分）舒适度评分（BCS）和Ramsay镇静评分。记录术后24h内患者自控静脉镇痛（PCIA）中的舒芬太尼总用量及患者自控镇痛（PCA）的有效按压次数、不良反应的发生情况。于麻醉诱导前20min、切皮后1h、术毕、术后24h及术后48h，采静脉血测定血浆IL-6及IL—10的浓度。结果与EA组比较，IA组术后1、12、24、48h的VAS评分升高，术后24、48hBCS评分降低，IL-6血浆含量增加，IL-10血浆含量减少，IA及TA组术后1、12、24h的Ramsay评分升高，PCA的有效按压次数增加，头晕发生比例增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；与IA组比较，TA组术后1、12、24、48h的VAS评分降低，术后24、48hBCS评分升高，24h内PCIA中的舒芬太尼总用量减少，恶心呕吐例数减少，IL-6血浆含量减少，IL-10血浆含量增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三种镇痛方法均安全有效用于腹腔镜下全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，其中硬膜外镇痛及腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛效果更优，副作用少，有利于维持炎症因子的平衡。

关 键 词：术后镇痛 腹腔镜全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术 炎性因子 硬膜外镇痛 腹横肌平面阻滞 

分 类 号：R737.33[医药卫生—肿瘤]