肺炎患者精神异常:精神疾病?(上)  

作　　者：周倩云[1] 吴春波[1] 

机构地区：[1]北京大学人民医院急诊科

出　　处：《临床误诊误治》2015年第7期F0002-F0002,共1页Clinical Misdiagnosis & Mistherapy

摘　　要：【病例简介】女，21岁。因发热、咳嗽10d，伴精神异常2d入院。患者10d前受凉后出现发热，体温最高达39．7℃，伴寒战、咳嗽，咳白痰，易咳出。自服感冒药无缓解，在社区医院静脉输注头孢唑林钠效果欠佳。4d前就诊于我院感染科，X线胸片检查示右中肺肺炎（图1），门诊给予左氧氟沙星静脉滴注治疗，患者体温逐渐降至正常。2d前夜间患者出现多语，1d前出现精神异常，拒绝服药。就诊于某院。考虑精神异常不排除病毒性脑炎，给予阿昔洛韦、醒脑静、氯丙嗪和异丙嗪等药物治疗效果欠佳。患者不配合诊疗，随后就诊于某精神专科医院，诊断考虑躯体疾病伴精神障碍，予氯硝西泮、氟哌啶醇肌内注射，利培酮、地西泮口服。为进一步抗感染治疗，转我院。既往史：患者4月龄时外院诊断心内膜弹力纤维增生症，曾住院治疗后缓解，此后无复发。否认药物过敏史，月经史无特殊。查体：体温36．5℃。意识清，问答切题。双侧瞳孔直径2．5mm，对光反射灵敏，压眶反射存在，颈抵抗阴性。右下肺呼吸音低，未闻及干湿性？音及胸膜摩擦音。心率114／min，律齐。腹软，无压痛。双侧肢体腱反射对称引出，双侧病理征未引出。查血白细胞6．18×10^9／L，中性粒细胞0．638。淋巴细胞0．210；血电解质正常。头颅CT检查示左侧颞前部蛛网膜囊肿。

关 键 词：患者不配合 精神异常 精神疾病 肺炎 心内膜弹力纤维增生症 药物过敏史 静脉滴注治疗 精神专科医院 

分 类 号：R749.2[医药卫生—神经病学与精神病学]