急性闭角型青光眼并发视网膜中央静脉阻塞及睫状体脱离1例  

作　　者：赖钟祺 李维娜[1] 李惠娜[1] 

机构地区：[1]解放军第180医院眼科,福建泉州362000

出　　处：《临床眼科杂志》2015年第3期273-274,共2页Journal of Clinical Ophthalmology

摘　　要：患者女性，60岁。因“双眼红痛、视物模糊伴头痛1 d于2014年9月7日入院。1 d前在当地医院予复方托吡卡胺散瞳检查双眼白内障后出现上述症状。既往无全身疾病史，入院血压125／80 mmHg，空腹血糖6．1 mmol／ L。专科检查：双眼视力手动，球结膜混合性充血，角膜水肿混浊，前房浅，周边前房深度小于1／4CT，KP（－），瞳孔欠圆，直径约6 mm，对光反射消失，晶状体混浊，眼底窥不清。眼压：右眼56．7 mmHg，左眼49．8 mmHg。初步诊断：（1）双眼急性闭角型青光眼（发作期）；（2）双眼年龄相关性白内障。给予静滴20％甘露醇，局部点阿法根、贝特舒、哌立明滴眼液降眼压及硝酸毛果芸香碱滴眼液缩瞳。2 d 后复查眼压：右眼7．1 mmHg，左眼6．8 mmHg。眼痛、头痛症状缓解。专科检查：视力右眼0．02，左眼0．25，双眼球结膜充血减轻，角膜水肿消退，前房仍浅，瞳孔药物性缩小，直径约3 mm，眼底检查发现右眼视乳头边界不清，静脉迂曲扩张，后极部视网膜以视乳头为中心沿静脉走行呈大片火焰状出血，黄斑区水肿、中心凹反光消失；左眼眼底未见明显异常。辅助检查：UBM 提示右眼中央前房深度1．74 mm，5点、7点、12点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区；左眼中央前房深度1．65 mm，1点、6点、11点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区。补充诊断：（1）右眼视网膜中央静脉阻塞；（2）双眼睫状体脱离（图1，2）。给予静滴20％甘露醇、地塞米松和血栓通等对症治疗。1周后复查眼压：右眼12．4 mmHg，左眼11．8 mmHg， UBM提示双眼睫状体脱离复位（图3）。右眼眼底见视网膜出血灶较前有所吸收。

关 键 词：视网膜中央静脉阻塞 急性闭角型青光眼 睫状体脱离复位 硝酸毛果芸香碱滴眼液 周边前房深度 双眼白内障 球结膜混合性充血 年龄相关性白内障 

分 类 号：R779.6[医药卫生—眼科]