酪氨酸激酶抑制剂联合化疗后行异基因造血干细胞移植治疗Ph＋急性淋巴细胞白血病与异基因造血干细胞移植治疗Ph-急性淋巴细胞白血病的疗效比较  

Efficacy comparison between Ph＋ ALL patients treated with chemotherapyplus tyrosine kinase inhibitors followed by allo-HSCT and Ph-ALL patients with allo-HSCT ： a case control study from a single center

作　　者：胡健[1] 王莉红[1] 李渊[1] 邱志祥[1] 许蔚林[1] 孙玉华[1] 尹玥[1] 刘微[1] 欧晋平[1] 王茫桔[1] 王文生[1] 梁赜隐[1] 岑溪南[1] 任汉云[1] 

机构地区：[1]北京大学第一医院血液科,100034

出　　处：《中华血液学杂志》2015年第7期593-597,共5页Chinese Journal of Hematology

基　　金：国家自然科学基金（81370667、81200358）;卫生公益性行业科研专项（201202017）

摘　　要：目的 比较Ph染色体阳性（Ph＋）急性淋巴细胞白血病（ALL）患者应用化疗联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）后行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）和Ph染色体阴性（Ph-）ALL患者化疗后进行allo-HSCT的疗效和安全性.方法 2003年1月至2014年8月行allo-HSCT的55例B-ALL患者中配对选取19例Ph-ALL患者（Ph-ALL组）与19例TKI联合allo-HSCT的Ph＋ALL患者进行回顾性分析.结果 Ph＋ALL组和Ph-ALL组在性别、中位年龄、发病时外周血WBC＞ 30× 109/L的例数、合并中枢神经系统白血病的例数、移植前疾病缓解状态、移植时间、干细胞来源、供受者HLA相合情况、预处理方案、输入单个核细胞数和CD34＋细胞数等方面基本匹配.Ph＋ALL组和Ph-ALL组白细胞和血小板植活时间相当（12d和13d,P=0.284;14 d和17d,P=0.246）.Ph＋ALL组和Ph-ALL组3年总生存率和无病生存率分别为（67.5±12.4）％和（74.3±11.4）％（P=0.434）、（67.8±12.4）％和（74.3±11.4）％（P=0.456）,差异均无统计学意义.Ph＋ALL组和Ph-ALL组Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）的累积发生率分别为（15.8±8.4）％和（21.1±9.4）％（P=0.665）,其中Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的累积发生率分别为（5.6±5.4）％和（11.5±7.6）％（P=0.541）.慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的累积发生率分别为（44.1±14.0）％和（44.1±13.0）％（P=0.835）,其中广泛型cGVHD的累积发生率分别为（13.1±8.7）％和（6.2±6.1）％（P=0.379）.Ph＋ALL组和Ph ALL组累积复发率和累积非复发死亡率差异亦无统计学意义[分别为（10.8±7.2）％对（20.0±10.7）％（P=0.957）和（23.9±12.4）％对（7.1±6.9）％（P=0.224）].结论 Ph＋ALL患者化疗联合TKI后行allo-HSCT与Ph-ALL患者行allo-HSCT的疗效相当.Objective To compare the efficacy of the Ph＋ acute lymphoblastic leukemia （ALL） patients treated with combination of tyrosine kinase inhibitors （TKI） and chemotherapy followed by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation （allo-HSCT） and Ph-ALL patients with allo-HSCT.Methods A total of 19 Ph＋ALL patients were matched with 19 Ph-ALL patients from 55 B-ALL patients receiving allo-HSCT in our hospital between January 2003 and August 2014 and were analyzed retrospectively.Results Gender,median age,number of patients with blood white count more than 30 × 109/L,number of patients with meningeal leukemia,disease status before allo-HSCT,period of allo-HSCT,the source of stem cell from donors,HLA disparities between donor and recipient,conditioning regimens and number of infused mononuclear cells and CD34＋ cells were comparable between two groups of Ph＋ and 19 Ph-ALL patients.The median time of engraftment of neutrophil cells was 12 days versus 13 days （P=0.284） and that of platelet 14 days versus 17 days （P=0.246）,which were comparable between two groups.The estimated 3-year overall survival （OS） in Ph＋ and Ph-ALL groups was （67.5±12.4）% versus （74.3±11.4）% （P=0.434） and 3-year disease free survival （DFS） was （67.8±12.4）% versus （74.3±11.4）% （P=0.456）,respectively.The cumulative incidence of degree 1-Ⅳ acute graft-versus-host disease （aGVHD） in Ph＋ and Ph-ALL group was （15.8±8.4）% versus （21.1±9.4）% （P=0.665） and that of degree Ⅲ-Ⅳ aGVHD was （5.6 ± 5.4） % versus （11.5 ± 7.6） % （P=0.541）,respectively.The cumulative incidence of cGVHD was （44.1J±14.0） % in Ph＋ALL group versus （44.1 ± 13.0） % in Ph-ALL group （P=0.835） and that of extensive cGVHD was （13.1 ±8.7）% versus （6.2J±6.1）% （P=0.379）,respectively.The cumulative relapse rate and the cumulative non-relapse rate in both group also have no statistical difference [（10.8±7.2）% versus （20.0±10.7）% （P=0.957） and （23

关 键 词：费城染色体 白血病 淋巴细胞 急性 酪氨酸激酶抑制剂 造血干细胞移植 异基因 病例对照研究 

分 类 号：R733.71[医药卫生—肿瘤]