椎旁上皮样血管内皮瘤一例  

作　　者：黄娟[1] 周诚[1] 

机构地区：[1]卫计委北京医院放射科,100730

出　　处：《中华医学杂志》2015年第25期2034-2035,共2页National Medical Journal of China

摘　　要：患者男,57岁.左下肢放射性疼痛4年余,最近4个月加重收入北京医院.4余年前患者无明显诱因出现左下肢疼痛,疼痛无明显时间变化规律,无明显方式可缓解.查体：左腿踝反射较右腿弱,左腿胫侧痛觉较腓侧敏感,棘突压痛（＋）,椎旁叩击痛（＋）,Babinski（-）,Chaddock（-）.2010年3月12日外院CT（平扫加增强）考虑左侧腰大肌神经鞘瘤可能.2010年4月26日北京医院MRI平扫示腰2椎体左旁结节影,在T1WI及压脂像上结节呈高、低信号（图1A,1B）,T2 WI及压脂像上呈高低混杂信号,周围软组织见斑片状高信号影（图2A,2B）,增强扫描后呈不均匀轻度强化（图3A,3B）,边缘欠光整.手术所见：分离多裂肌及胸最长肌之间间隙,腰2横突断开并牵向外侧,显露肿瘤包膜,呈灰白色,质韧,边界清楚,肿瘤出血较丰富.病理所见：（L2椎旁占位）有出血及多量的含铁血黄素沉积,局部可见多量浆细胞及淋巴细胞（图4A,4B）.病理诊断：上皮样血管内皮瘤.免疫组化：VM（＋＋）,S-100（-）,Desmin（-）,CD34（＋）,BCL-2（-）,ALK（-）,Ki-67（1％＋）,Actin平（＋）.

关 键 词：上皮样血管内皮瘤 椎旁 含铁血黄素沉积 放射性疼痛 左下肢疼痛 MRI平扫 时间变化规律 北京医院 

分 类 号：R738[医药卫生—肿瘤] R445.2[医药卫生—临床医学]