视网膜脱离二次巩膜外垫压术中脉络膜上腔出血致增生性玻璃体视网膜病变一例  

作　　者：田超伟[1] 王雨生[1] 

机构地区：[1]第四军医大学西京医院眼科全军眼科研究所,西安710032

出　　处：《中华眼科杂志》2015年第7期532-534,共3页Chinese Journal of Ophthalmology

摘　　要：患者，男，65岁。因右眼下方黑影遮挡半个月于2011年2月24日来第四军医大学西京医院眼科就诊，门诊检查后以“右眼孔源性视网膜脱离”收入院。患者40年前患黄疸肝炎，已治愈。否认高血压、糖尿病病史。有轻度屈光不正，无其他眼病史。无手术史。眼科检查：视力：右眼0.25，左眼0.6。眼压：右眼13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼11 mmHg。右眼角膜透明，前房可，晶状体周边皮质混浊，玻璃体轻度絮状混浊，有少许色素状颗粒，眼底：视乳头边界清楚，颞上方视网膜呈青灰色泡状隆起，黄斑累及，颞上可见马蹄形裂孔，裂孔后缘稍有卷边，前缘可见广泛变性区（图1）。左眼前节及眼底检查未见明显异常。眼部B超示右眼颞上视网膜脱离，颞上可见视网膜裂孔，左眼未见视网膜脱离；双眼玻璃体混浊；双眼屈光不正。入院后于2011年3月1日在局部麻醉下行右眼巩膜外垫压术。术中颞上放液，裂孔周围冷凝，7 mm硅胶海绵纵行垫压裂孔及周围变性区，玻璃体腔内注入消毒空气0.4 ml。术后第1天患者诉眼前黑影消失。眼科检查：右眼视力0.2，眼压15 mmHg。眼底检查：玻璃体轻度絮状混浊，少量空气泡，颞上垫压嵴明确，裂孔位于嵴上，视网膜平伏。术后第7天，患者诉右眼下方再次出现黑影遮挡。眼科检查：右眼颞上垫压嵴可见，裂孔位于嵴上，裂孔后缘贴伏不良，鼻上视网膜青灰色泡状隆起，可见视网膜裂孔（图2）。B超示右眼颞上方垫压嵴，鼻上方视网膜脱离。左眼未见明显异常。2011年3月9日在局部麻醉下再次行右眼巩膜外垫压术。术中放液，鼻上裂孔周围冷凝，10 mm硅胶海绵纵行垫压鼻上裂孔，观察裂孔位于嵴上，褥式缝线固定。放液后发现11：30方位视网膜脱离皱褶处有新的裂孔，遂拟行颞上垫压带调整。当拆除原颞上垫压带后，突然感

关 键 词：眼增生性玻璃体视网膜病变 眼孔源性视网膜脱离 脉络膜上腔出血 巩膜外垫压术 眼玻璃体切除术 第四军医大学西京医院 马蹄形裂孔 视网膜激光光凝术 

分 类 号：R779.6[医药卫生—眼科]