胆总管壶腹区恶性肿瘤性病变的CT鉴别诊断  

作　　者：张春珠 张兰 张翔[2] 

机构地区：[1]天津市东丽区中医院放射科,天津300300 [2]天津市第三中心医院放射科CT室

出　　处：《中国慢性病预防与控制》2015年第7期553-555,共3页Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases

摘　　要：目的通过描述胆总管壶腹区不同类型恶性肿瘤性病变的CT表现特征,总结该部位恶性病变的鉴别诊断要点。方法搜集经病理学证实的胆总管壶腹区恶性肿瘤病例共41例,均做CT平扫及增强检查。从CT扫描横断面图像及重组图像中观察病灶的直接和间接CT表现。结果 41例患者中胆总管起源的恶性肿瘤18例,其中低分化胆管细胞腺癌6例,中高分化12例,CT表现为胆管壁增厚,可出现软组织密度结节,并有延迟增强的特征性表现,局部管腔狭窄,近端胆管扩张。胰腺起源的恶性肿瘤15例,其中胰腺癌12例,CT表现为轻度强化的软组织肿物,多侵犯邻近大血管,并导致胰管及胆总管扩张;胰腺恶性神经内分泌肿瘤2例,CT表现为多血供肿物,边界清晰;胰腺囊腺癌1例,CT表现为囊实性肿物。十二指肠起源的恶性肿瘤8例,其中十二指肠乳头腺癌5例,CT表现为乳头区软组织结节或局部肠壁偏心增厚,明显强化,近端胆管扩张;恶性神经内分泌肿瘤3例,CT表现为软组织密度结节或管壁均匀增厚,强化较明显。结论胆管细胞癌、胰头癌和十二指肠乳头腺癌是壶腹区最常见的恶性肿瘤,其强化CT表现常常比较典型。少数罕见病种,如胰腺神经内分泌肿瘤,尚具备一些特征性CT改变,但十二指肠乳头内分泌肿瘤在与十二指肠腺癌的鉴别中仍有一定困难。

关 键 词：胆总管壶腹 恶性肿瘤 CT 鉴别诊断 

分 类 号：R735.8[医药卫生—肿瘤]