新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术31例临床观察  

作　　者：孙庆章[1] 

机构地区：[1]河南省南阳市第二人民医院微创外科,河南南阳473000

出　　处：《中国现代普通外科进展》2015年第6期477-480,共4页Chinese Journal of Current Advances in General Surgery

摘　　要：探讨新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌Dixon手术的可行性及应用价值。回顾性分析2011年3月—2012年5月收治的直肠癌患者,术前根据CT及MRI判断临床分期为Ⅱ期（淋巴结阴性、肿瘤穿透肠壁肌层）和Ⅲ期（淋巴结阳性、无远处转移）,拟行Dixon术的31例直肠癌患者,行新辅助治疗后3~4周复查盆腔CT或MRI,对治疗效果进行评价,看能否实现术前的肿瘤＂降期＂、＂降体积＂,从而提高根治性切除率,确定手术方案。在放化疗结束后4~6周行手术治疗,术中采用保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,术后辅助化疗。31例手术无中转,手术时间90~150min,平均（158.9±43.3）min,术中出血20~80mL,平均（71.5±52.6）mL,术中无输尿管及邻近器官损伤,吻合口满意。术中淋巴结清除5~10个,平均（8.60±2.30）个。术后病理证实肠系膜下动脉根部淋巴结为阴性。术后无吻合口瘘等并发症,术后随访18~36个月,无切口种植,局部复发1例,腹腔广泛转移3例,肝转移1例。对新辅助治疗后＂降期、降体积＂为Ⅰ、Ⅱ期的进展期中低位直肠癌患者,行腹腔镜下根治性手术,使得原来不能保肛成为可能;＂降期＂后不做侧方淋巴结清除,从而减少了手术创伤;术中保留了左结肠动脉,有效提供血供,从而降低了吻合口漏的发生率,术后根据情况给予辅助化疗,取得了很好的疗效。近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。

关 键 词：直肠肿瘤 新辅助治疗 腹腔镜检查 全直肠系膜切除术 左结肠动脉 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]