病案终末质量控制及质量缺陷分析  

作　　者：段宜琼 罗秀平 陈筑君 粟云云 

机构地区：[1]贵州省黔东南州人民医院,贵州凯里556000

出　　处：《健康导报（医学版）》2015年第7期238-238,240,共2页

摘　　要：目的：分析我院2013年终末病案中存在的问题和缺陷，探讨提高病案终末质量的方法和管理手段。方法：按照我院相关管理条例和标准对2013年终末病案随机抽样2524份进行统计分析。结果：2524份终末病案中乙级病案有149（5．9％）份，存在缺陷项目的有570（平均3．83项／份）份。其中病案的缺陷主要有入院记录缺陷（27．7％），病程记录缺陷（20．0％），基本要求及医嘱缺陷（18．1％）。其中，内科缺陷项数占63．9％，外科缺陷项数占36．1％。结论：通过对我院2013年终末病案的分析发现不少的问题，应＇-3强化病案质量控制体系，合理配备人力资源，优化电子病案技术的管理，充分发挥反馈和激励机制的职能，提高对病案的质量控制水平，避免出现医疗纠纷。

关 键 词：病案 终末质量控制 缺陷 措施 

分 类 号：R197.322[医药卫生—卫生事业管理]