早期表现为玫瑰糠疹的角层下脓疱病1例  

作　　者：孙明强[1] 陈火燕 王珺[1] 刘悦[1] 

机构地区：[1]沈阳市第七人民医院皮肤科,沈阳110003

出　　处：《中国麻风皮肤病杂志》2015年第8期500-500,共1页China Journal of Leprosy and Skin Diseases

摘　　要：临床资料患者，男，48岁，职员。以周身起红斑、丘疹伴痒1周入院。1周前无明显诱因躯干四肢泛发红斑、丘疹，伴痒。皮疹逐渐增多。曾在门诊抗过敏治疗，静滴甘草酸单铵，口服抗敏灵冲剂，左西替利嗪2天，无好转入院。既往有胃溃疡病史1年，青霉素过敏。否认家族遗传性疾病及过敏性疾病病史。查体：一般情况较好，无发热，心、肺及腹未见异常。皮肤科情况：躯干四肢泛发粟粒至黄豆大红色斑丘疹，部分融合，以躯干和四肢近端为重，躯干部分皮疹椭圆形，长轴与肋骨走行一致，表面覆薄屑（图1）。颜面手足未见皮损。入院查血、尿常规，生化指标均正常。胸片、心电图正常。入院诊断玫瑰糠疹。予甘草酸单铵，脱氧核苷酸静滴，口服中药，抗组胺药，湿毒洗液塌渍，外涂糠酸莫米松乳膏。入院后皮疹逐渐向下肢发展。入院第2天躯干、四肢在原红斑基础上出现粟粒至小指甲大脓疱，疱壁松弛，部分较大脓疱呈半月状。脓疱细菌培养阴性。大腿处脓疱病理示：角层下脓疱，其下方棘层见海绵状水肿，真皮内血管周围炎细胞浸润（图3、4）。直接免疫荧光阴性。结合临床修正诊断为角层下脓疱病。予加用阿维A 10 mg日2次口服，约2周内脓疱逐渐干涸，片状脱屑，红斑消退，留有色素沉着。

关 键 词：角层下脓疱病 玫瑰糠疹 早期表现 红色斑丘疹 家族遗传性疾病 糠酸莫米松乳膏 入院诊断 甘草酸单铵 

分 类 号：R758.6[医药卫生—皮肤病学与性病学]