肛门直肠畸形直肠前庭瘘患儿的盆底肌评价  

Evaluations of pelvic floor muscle in infants with rectovestibular fistula

作　　者：孙小兵[1] 关小力 武艳君[2] 任红霞[1] 吴晓霞[1] 

机构地区：[1]山西省儿童医院外科,太原030013 [2]山西省儿童医院放射科,太原030013

出　　处：《中华小儿外科杂志》2015年第9期698-701,共4页Chinese Journal of Pediatric Surgery

摘　　要：目的评价肛门直肠畸形直肠前庭瘘患儿的盆底肌形态及预后。方法选取2013年4月至2014年4月收治的肛门直肠畸形直肠前庭瘘患儿20例，及同期非肛门直肠畸形女婴10例（对照组），年龄3～6月龄，所有患儿于入院时行腰骶椎X线平片、钡剂灌肠造影和盆底肌及脊髓的MRI检查，测量2组患儿肛门括约肌、耻骨直肠肌和提肛肌厚度，并计算直肠前庭瘘患儿骶骨率。2例患儿合并脊髓栓系，3例合并直肠及乙状结肠扩张。结果对照组左、右侧肛门括约肌厚度分别为（1．58±0．12）mm和（1．57±0．14）mm，左、右耻骨直肠肌厚度分别为（1．47±0．13）mm和（1．45±0．09）mm，左、右提肛肌厚度分别为（1．75±0．18）mm和（1．72±0．22）mm，左、右比较，差异均无统计学意义。患儿组左、右提肛肌厚度分别为（1．53±0．37）mm和（1．53±0．29）mm，与对照组比较，差异无统计学意义。患儿组左、右侧肛门括约肌厚度分别为（1．32±0．39）mm和（1．21±0．35）mm，左、右侧耻骨直肠肌厚度分别为（1．18±0．33）mm和（1．06±0．35）mm，均较对照组变薄。Spearman秩相关分析表明，患儿组骶骨率0．69±0．15与双侧肛门括约肌（左：r=0．361，P=0．118；右：r=0．150，P=0．527）、耻骨直肠肌（左：r=-0．032，P=0．893；右：r=0．096，P=0．689）及提肛肌（左：r=-0．082，P=0．732；右：r=-0．034，P=0．852）的厚度均无相关关系。术后4例存在排便困难，其中1例合并脊髓栓系，3例合并直肠及乙状结肠扩张，其余患儿排便功能正常。结论正常情况下双侧肛门括约肌、耻骨直肠肌和提肛肌对称分布。肛门直肠畸形直肠前庭瘘患儿提肛肌厚度与正常无明显差别，肛门括约肌和耻骨直肠肌厚度较正常薄，但并不会影响排便控制。肛门括约肌、耻骨直肠肌及提肛肌发育与骶骨发育无相关关系。Objective To evaluate the morphology of pelvic muscle in infants with rectovestibular fistula. Methods A total of 20 infants with rectovestibular fistula aged 3-5 months received the examinations of radiology, barium enema and pelvic floor magnetic resonance imaging （MRI）. The follow-up period was 1 year. Two infants were complicated by tethord cord syndrome. Three infants were complicated by dilations of rectum and sigmoid colon. There were 10 girls aged 3- 6 months in control group. Results In control group, no difference existed between the thickness of bilateral external anal sphincter [left： （1.58 ± 0. 12）mm, right： （1.57 ± 0. 14）mm], puborectalis [left： （1.47 ± 0. 13） mm, right： （1.45 ± 0. 09） mm], ani levator [left： （ 1.75 ± 0. 18） mm, right： （1.72 ± 0. 22）mm]. The thickness of bilateral external anal sphincter [left： （1.32 ± 0. 39）mm, right： （1.21 ± 0.35）mm], puborectalis [left： （1.18 ± 0.33） mm, right： （1.06 ± 0.35） mm] in infants with rectovestibular fistula were thinner than those in control group. The thickness of bilateral ani levator （left：1.53± 0.37 mm, right： 1.53 ± 0. 29 ram）in infants with rectovestibular fistula showed no difference from control group. Spearman＇s rank correlation analysis indicated sacral ratio （0. 69 ± 0. 15） had no correlation with the thickness of external anal sphincter（left： r = 0. 361, P = 0. 118; right： r = 0. 150, P = 0. 527）, puborectalis（left： r = - 0. 032, P = 0. 893 , right： r = 0. 096, P = 0. 689） and ani levator（left： r = -0. 082, P = 0. 732; right： r = -0. 034, P = 0. 852）. And the postoperative complications included difficult defecation （n = 4）, tethord cord syndrome （n = 1） and dilations of rectum and sigmoid colon （n = 3）. Conclusions External anal sphincter, puborectalis and ani levator are bilaterally symmetric in healthy infants. Ani levator is normal in infants with rectovestibular fistula. External anal sphincter and puborectalis

关 键 词：先天畸形 直肠 瘘 

分 类 号：R726.5[医药卫生—儿科]