pT_(1-4a)N_0M_0胃癌淋巴结微转移检测的临床意义  

作　　者：王海磊[1] 冯美燕[2] 刘春晓[3] 赵紫娟[1] 王宽[3] 

机构地区：[1]内蒙古赤峰市医院普通外科,内蒙古赤峰024000 [2]哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科,黑龙江哈尔滨150081 [3]哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科,黑龙江哈尔滨150081

出　　处：《中国普通外科杂志》2015年第9期1329-1333,共5页China Journal of General Surgery

基　　金：国家自然科学基金(青年科学基金)资助项目(81302058)

摘　　要：目的：探讨淋巴结微转移及临床病理因素对p T1-4aN0M0期胃癌患者术后5年无瘤生存率的影响。方法：纳入2008年1月—9月期间p T1-4aN0M0期胃癌患者行根治术者45例849枚HE染色阴性淋巴结,应用免疫组化法检测这些淋巴结中CK19表达,观察其淋巴结发生微转移情况,并分析发生微转移胃癌患者的临床病理特征及微转移的发生对患者5年无瘤生存率的影响。结果：经免疫组化染色,849枚HE常规染色阴性淋巴结中CK19阳性表达率为8.13%（69/849）;有31.11%（14/45）患者的淋巴结CK19表达阳性。术后随访时间13-69个月（平均随访时间55.08个月）,淋巴结中CK19阴性表达、阳性表达患者的5年总生存率分别为83.87%、42.86%;两者无瘤生存率差异有统计学意义（χ^2=9.112,P=0.003）。淋巴结CK19阳性表达与胃癌患者的肿瘤直径（P=0.007）、浸润胃壁深度（P=0.032）有关,5年无瘤生存率与临床病理因素无关（P〉0.05）。Cox生存回归分析显示淋巴结微转移为独立预后因素,14例患者被检测出微转移,建议重新分期,重新分期率为31.11%（14/45）。结论：胃癌p T1-4aN0M0期患者,免疫组化染色能检出常规HE染色阴性淋巴结中的微转移,有助于细化分期、判断预后及指导治疗。

关 键 词：胃肿瘤/病理学 淋巴结微转移 免疫组化法 细胞角蛋白 

分 类 号：R735.2[医药卫生—肿瘤]