伴复杂核型及脾梗死的白血病期原发CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤一例  

De novo CD5-positive diffuse large B-cell lymphoma in leukemic phase with highly chromosome complex aberrations and splenic infarction：a case report and literatures review

作　　者：王琨[1] 张建华[1] 董春霞[1] 任方刚[1] 武瑞红[1] 郭建利[1] 王晨[2] 杨林花[1] 

机构地区：[1]山西医科大学第二医院血液科,太原030001 [2]山西医科大学第二医院病理科,太原030001

出　　处：《中华血液学杂志》2015年第10期887-887,共1页Chinese Journal of Hematology

基　　金：山西省青年科技研究基金（2012021030-4）;山西省卫生厅科技攻关计划（2011039）

摘　　要：患者，男，56岁，因“腹胀伴低热、盗汗1周，突发左上腹痛1 d”于2014年8月底就诊。血常规：WBC 6.07×10^9/L、HGB 111 g/L、PLT 108×10^9/L；骨髓象示不能分类细胞占0.080，免疫分型提示为异常单克隆B细胞，予对症治疗后症状减轻。2014年9月患者入我院。查体：颈部双侧、双侧腋下及腹股沟区可触及多个肿大淋巴结，最大约2.0 cm ×1.5 cm，质韧，活动可，无触痛；胸骨压痛阳性；肝肋缘下及边，脾肋下平脐，质韧，无摩擦感。血清铁蛋白399μg/L。生化：LDH 591.0 U/L，β2微球蛋白4.55 mg/L。红细胞沉降率（ESR）42 mm/h；C反应蛋白（CRP）90.2 mg/L。腹部彩超：肝大，脾脏肋缘下11.1 cm。胸腹部CT：左侧胸腔积液，脾脏大片低密度灶，考虑脾脏增大、脾梗死伴脾脏包膜下血肿。骨髓象：增生明显活跃，粒系占0.430，原始细胞占0.200；POX染色：2%弱阳性，98%阴性；同期外周血片原始细胞占0.170。骨髓活检：增生较活跃（50%～60%），可见幼稚细胞散在分布，部分区域纤维组织增生，网状纤维染色（＋～＋＋）。骨髓组织病理：骨髓造血面积30%～40%，部分区域可见轻度异型的淋巴细胞小灶状分布；免疫组化：MPO（＋）、CD15（＋）、CD3（个别＋）、CD20（局灶＋）、Ki67（60%）、CD5（个别＋）、CD79a（局灶＋）、CD138（个别＋）、CyclinD1（个别＋）、CD23（个别＋）、Bcl-2（＋）、Bcl-6（-）、MUM1（＋）、PAX-5（＋）、CD10（局灶＋），考虑为B淋巴细胞异常增殖灶（滤泡淋巴瘤可能）。骨髓免疫分型：原始（幼稚）细胞占0.011，淋巴细胞占0.435，表达CD19、CD5、CD20、cyCD79，其中CD5＋CD19＋细胞占19%；部分表达CD7、CD2、CD25、FMC7、cyZAP70；不表达 CD117、CD10、CD23、IgM、CD103、CD11c、CD38、kappa、lambda、cyMPO、cyCD3；提示为B淋巴细胞表型特点。淋巴结活检（颈部）及免疫组化：CD3（散在＋�

关 键 词：弥漫大B细胞淋巴瘤 染色体核型分析 CD5阳性 脾梗死 病期 白血 CYCLIND1 纤维组织增生 

分 类 号：R733[医药卫生—肿瘤]