卵巢恶性中胚叶混合瘤病案1例及文献复习  

Ovarian Malignant Mixed Mesodermmal Tumor: A Case Report and Literature Review

作　　者：赵雪蘅 王静[2] 罗晨辉[2] 唐雁[1] 方铠宁 赵敏[3] 

机构地区：[1]南华大学,湖南衡阳421001 [2]中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院,湖南长沙410013 [3]中南大学湘雅医院临床药理研究所,湖南长沙410008

出　　处：《肿瘤药学》2015年第5期396-400,共5页Anti-Tumor Pharmacy

摘　　要：患者，女性，63岁，20岁结婚，孕3产3，绝经13年。因下腹胀19天，B超发现盆腔肿块，于2010年8月31日至外院就诊，于9月3日在全身麻醉下行子宫＋双附件＋大网膜＋阑尾＋肠表面结节＋膀胱结节＋右侧盆腔淋巴结清扫术。术后病检：左侧附件恶性肿瘤符合恶性中胚叶混合瘤，侵及左输卵管及盆腔腹膜。术后行AP方案化疗一疗程，即顺铂40 mg·m-2，吡柔比星95 mg，化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制，后分别于2010年10、11、12月，2011年1、3月至我院就诊，行TP方案化疗五程，因患者化疗反应重，难以耐受，未行TP方案第六次化疗。患者出院后一般情况可。于2011年6月出现无明显诱因下腹胀，2011年7月29日第六次入我院。体格检查：浅表淋巴结未扪及肿大，腹部平坦，腹部可见手术疤痕，长约25 cm，愈合可，未见胃肠型蠕动波，未见腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾下未扪及，Murphy＇ s征阴性，双肾区无叩痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴：发育正常；阴道：阴道通畅，残端愈合好，粘膜光滑；盆腔：残端顶端可扪及肿块，质硬，活动欠佳，固定。肛查：直肠粘膜光滑，指套退出无血。CA-125：58.7 U·mL-1，CEA：5.46 mg·L-1。腹部CT示：（1）卵巢癌术后改变，子宫缺如，阴道残端软组织不厚，盆腔左侧软组织肿块影，复发可能性大。（2）上腹部CT扫描未见明显异常。诊断考虑为卵巢恶性中胚叶混合瘤综合治疗后未控，患者于2011年8月2日在全身麻醉下行卵巢肿瘤细胞减灭术＋乙状结肠区段切除＋盆、肠粘连松解术，术中盆底可扪及两个囊实性肿物，一约10 cmx8 cmx7 cm大小肿物达左侧盆壁与乙状结肠致密粘连并嵌顿于盆底及膀胱后壁。一约8 cmx7 cmx7 cm大小肿物达右侧盆壁与部分空肠致密粘连。术后病检：（盆腔肿块及乙状结肠肿块）�

关 键 词：卵巢恶性中胚叶混合瘤 文献复习 上腹部CT扫描 重组人粒细胞刺激因子 肠粘连松解术 盆腔淋巴结清扫术 Ⅳ度骨髓抑制 CA-125 

分 类 号：R737.31[医药卫生—肿瘤]