腹腔感染合并非甲状腺病态综合征危重症患者预后的影响因素  

The impact factors of prognosis in critical patients with abdominal infection and nonthyroidal illness syndrome

作　　者：刘恩贺[1] 王丽纯[1] 陈雷[1] 郑志楠[2] 胡文利[1] 寇秋野[1] 

机构地区：[1]中山大学附属第六医院重症医学科,广州510275 [2]中山大学附属第六医院麻醉科,广州510275

出　　处：《中华诊断学电子杂志》2015年第4期51-54,共4页Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition)

摘　　要：目的：探讨腹腔感染合并非甲状腺病态综合征（ NTIS）危重症患者预后的影响因素。方法2014年1月至2015年1月入住中山大学附属第六医院重症医学科的74例腹腔感染患者，入重症监护室第1天测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）水平及 C-反应蛋白（CRP），白蛋白水平，前白蛋白水平。根据血清甲状腺激素水平将患者分为NTIS组和甲状腺功能正常组，比较两组患者在死亡率、住院时间、ICU停留时间、机械通气时间和住院花费之间的差别。结果在入组病例中，NTIS发生率为82．5％。 NTIS组平均年龄[（69．6±7．8）岁]、急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分[（16．2±3．3）分]高于甲状腺功能正常组[（59．1±5．4）岁，（11．1±1．4）分]，差异有统计学意义（t ＝1．99，1．98；P ＜0．05）。 NTIS组白蛋白水平[（26．7±4．2）g／L]低于甲状腺功能正常组[（31．1±2．3）g／L]，差异有统计学意义（ t ＝1．979， P＜0．05）。 NTIS组FT3[（3．02±0．04）pmol／L]、TT3[（0．92±0．03）pmol／L]、TT4[（82．20±1．14）pmol／L]水平低于甲状腺功能正常组[（4．49±0．05）pmol／L，（1．74±0．05）pmol／L，（95．70±3．47）pmol／L]，差异有统计学意义（ t ＝2．65，2．64，2．65；P＜0．01）。 NTIS组住院期间死亡率（3．28％）、住院时间[（31．00±6．00）d]、ICU停留时间[（9．00±3．00）d]、机械通气时间[（8．00±1．00）d]及住院花费[（14．37±2．41）万元]均高于甲状腺功能正常组[0，（17．00±7．00）d，（4．00±3．00）d，（3．00±1．00）d，（8．52±1．79）万元]，差异有统计学意义（χ2＝0．30；t＝2．65，2．60，2．70，2．66；P＜0．05）。多因素变量分析发现，APACHE Ⅱ评分与ICU停留时间存在相关关�Objective To explore the impact factors of prognosis in critical patients with abdominal infection and nonthyroidal illness syndrome.Methods Seventy-four abdominal infection patients admitted to intensive care unit （ ICU） were enrolled in the Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, from January 2014 to January 2015. In the first day of ICU, free triiodothyronine （ FT3 ） , total triiodothyronine （TT3）,free thyroxine （FT4）,total thyroxine （TT4）,thyroid stimulating hormone （TSH） and the levels of C-reactive protein （CRP）,albumin,prealbumin were examined.The patients were divided into NTIS group and euthyroid group according to the level of the serum thyroid hormone.Results The incidence of NTIS was 82.5% in our study.The levels of age（69.6±7.8） and APACHE Ⅱ scores（16.2±3.3） of NTIS group were significantly higher than those of euthyroid group [ （59.1±5.4）, （11.1±1.4）, t =1.994,1.981;P〈0.05];the level of albumin （ 26. 7 ± 4. 2 ） of NTIS group was significantly lower than that of euthyroid group＆amp;nbsp;[ （31.1±2.3）, t =1.979, P〈0.05].The levels of FT3（3.02±0.04）,TT3（0.92±0.03）,TT4（82.20±1.14） of NTIS group were significantly smaller than those of euthyroid group [ （4.49±0.05）,（1.74±0.05）,（95.70± 3.47）, t =2.65,2.64,2.65; P 〈0.01],but the mortality in the hospital（3.28%）,hospitalization time （31.00±6.00）,the length of ICU stay（9.00±3.00）,ventilation time（8.00±1.00） and hospitalization expenses （14.37±2.41） in NTIS group were significantly greater than those in euthyroid group[0,（17.00± 7.00）,（4.00±3.00）,（3.00±1.00）,（8.52±1.79）,χ2=3.30, t =2.65,2.60,2.70,2.66;P〈0.05].Using multivariate analysis of variance, the study found the APACHE Ⅱ score was veried as risk factor for mechanical ventilation and mortality.Conclusions NTIS is a common complication in critical patients with abdominal infection.Abdominal infection in critical patients with NTIS is associated wit

关 键 词：非甲状腺病态综合征 腹腔感染 危重病 

分 类 号：R57[医药卫生—消化系统] R581[医药卫生—内科学]