腹腔镜与开腹行子宫广泛性切除术治疗Ia2～Ⅱa2期子宫颈癌的可行性及肿瘤结局的配对队列研究  

Long-term oncological outcomes after laparoscopic versus abdominal radical hysterectomy in stage I a2- H a2 cervical cancer： a matched cohort study

作　　者：王伟[1] 尚春亮 黄佳明[1] 陈淑琴[1] 沈慧敏[1] 姚书忠[1] 

机构地区：[1]中山大学附属第一医院妇产科,广州510000

出　　处：《中华妇产科杂志》2015年第12期894-901,共8页Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology

基　　金：广东省自然科学基金（$2013010015448）;中山大学临床研究5010项目（2007010）

摘　　要：目的探讨腹腔镜下行子宫广泛性切除术（LRH）与开腹行子宫广泛性切除术（ARH）治疗Ia2-Ⅱa2期子宫颈癌的手术可行性及远期肿瘤结局。方法收集2005年1月至2013年8月在中山大学附属第一医院接受LRH＋淋巴结切除术（LND）的Ia2～Ⅱa2期子宫颈癌患者372例（LRH组）作为观察对象，以同期接受ARH＋LND的Ia2-Ⅱa2期子宫颈癌患者434例（ARH组）作为对照。依据已知的子宫颈癌复发危险因素（包括肿瘤直径、淋巴脉管间隙受累、子宫颈间质浸润、淋巴结转移、宫旁浸润、切缘浸润）对两组患者进行匹配，获得203对病例组（即LRH组和ARH组各203例），对两组患者的手术相关指标、术中和术后并发症、复发和生存情况进行比较，并对影响患者预后的因素进行单因素和多因素生存分析；进一步对影响预后的独立危险因素进行分层，比较不同分层中两组患者的预后。结果（1）手术相关指标：LRH组、ARH组患者的手术时间分别为（239±44）、（270±42）min，术中出血量分别为（210±129）、（428±320）ml，术后肠道功能恢复时间分别为（2．0±0．8）、（3．0±1．6）d，术后住院时间分别为（11±6）、（13±6）d，两组间分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）术中和术后并发症：LRH组、ARH组术中并发症的发生率分别为6．4％（13／203）、6．9％（14／203），两组比较，差异无统计学意义（P=1．000）。LRH组、ARH组术后并发症（除外膀胱功能障碍）的发生率分别为9．4％（19／203）、20．2％（41／203），两组比较，差异有统计学意义（P=0．002）；膀胱功能障碍的发生率分别为36．5％（74／203）、37．4％（76／203），两组比较，差异无统计学意义（P=0．910）。（3）复发与生存情况：LRH组、ARH组的复发率分别为7．9％（16／203）、9．4％（19／203），两组比较，差异无统计学Objective To investigate the long-term oncological outcomes of laparoscopic radical hysterectomy （LRH） plus lymph node dissection （LND） and abdominal radical hysterectomy （ARH） plus LND for patients with stage I a2- I1 a2 cervical cancer. Methods A retrospective review of stage I a2- Ⅱ a2 cervical cancer patients who underwent LRH ＋ LND （n=372） and ARH ＋ LND （n=434） at the First Affiliated Hospital of Sun Yat- sen University from Jan. 2005 to Aug. 2013 was performed. Individual patient matching was performed by the risk factors for recurrence [tumor size, lymph vascular space invasion （LVSI）, depth ofcervicalstromal invasion, lymph node metastasis, parametrial involvement, and resection margin involvement] between two groups. After matched, a total of 203 patient pairs （LRH- ARH） were enrolled. The survival data, surgery data, intraoperative and postoperative complications were compared between the two groups. To assess the prognosis factors, the univariate and multivariate Cox＇ s proportional hazards model analysis were conducted. Stratified analysis was performed based on the independent prognosis factors to investigate the survival data between the two surgery groups. Results （1） Surgery data： The operating time [（239＋44） vs （270＋42） minutes], estimated blood loss [（210＋129） vs （428＋320） ml], the duration of bowel motility return [（2.0＋0.8） vs （3.0~ 1.6） days] and hospital stay [（11 ~6） vs （13~6） days] in the LRH group were significantly shorter than those in ARH group （all P〈0.01）. （2） Intraoperative and postoperative complications： The intraoperative complications rate was similar betweentwo groups [6.4%（13/203） vs 6.9%（14/203）, P=I.000]. The rate of postoperative complications （excluded bladder dysfunction） in the LRH group were significantly lower than those in the ARH group [9.4% （19/203） vs 20.2% （41/203）, P=0.002]. While there was no significant difference in the rates of bladder dysfuncti

关 键 词：宫颈肿瘤 子宫切除术 腹腔镜检查 队列研究 

分 类 号：R737.33[医药卫生—肿瘤]