液体衰减反转恢复序列与急性脑梗死静脉溶栓后出血转化的相关性研究  

作　　者：符雪涛[1] 周龙江[1] 张新江[1] 褚澄[1] 薛贞龙[1] 

机构地区：[1]扬州市第一人民医院神经内科,225000

出　　处：《中华老年心脑血管病杂志》2016年第5期537-539,共3页Chinese Journal of Geriatric Heart,Brain and Vessel Diseases

摘　　要：目的探讨急性期脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复（FLAIR）序列出现脑实质高信号与静脉溶栓治疗后出血性转化的相关性。方法回顾性分析连续收治的发病时间〈4.5h,并自愿接受静脉内重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性脑梗死患者36例,其中FLAIR阳性组6例,FLAIR阴性组30例,在溶栓前行头颅MRI检查,分别判断FLAIR上脑实质有无高信号。在溶栓后24h行头颅CT复查,了解有无出血。有出血性转化但不伴占位效应的定义为出血性梗死（HI）,伴占位效应的定义为脑实质出血（PH）。多元logistic回归分析判断出血性转化与FLAIR高信号、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、弥散加权成像（DWI）缺血灶体积、血清葡萄糖的相关性。结果 36例患者中,4例发生出血性转化（11.1%,3例HI,1例PH）。FLAIR阳性组（3例）NIHSS评分、DWI缺血灶体积、出血转化发生率较FLAIR阴性组（1例）明显增高（10分vs 6分,P〈0.05;6.6ml vs 1.1ml,P〈0.05;50.0%vs 3.3%,P〈0.01）。logistic回归分析显示,FLAIR脑实质高信号为溶栓后出血性转化的独立危险因素（OR=17.8,95%CI：1.8-175.2,P=0.01）。结论急性脑梗死患者早期头颅MRI的FLAIR序列出现DWI缺血区相对应的脑实质高信号与静脉溶栓治疗后出血性转化存在相关性。

关 键 词：脑梗死 血栓溶解疗法 磁共振成像 脑出血 危险因素 

分 类 号：R743.3[医药卫生—神经病学与精神病学]